亞急性甲狀腺炎治療 治療方法有哪些

  亞急性甲狀腺炎是一種季節(jié)性的甲狀腺疾病,亞急性甲狀腺炎治療方法有多種,那么引起亞急性甲狀腺炎的原因有哪些,亞急性甲狀腺炎的臨床癥狀又有哪些,而亞急性甲狀腺炎患者的飲食有哪些要注意的呢。下面我們就來(lái)一起看看吧。

  亞急性甲狀腺炎又稱(chēng)亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細(xì)胞甲狀腺炎、非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎,DeQuervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎甲狀腺解剖解構(gòu)圖或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等,系1904年由DeQuervain首先報(bào)告。本病近年來(lái)逐漸增多,臨床變化復(fù)雜,可有誤診及漏診,且易復(fù)發(fā),導(dǎo)致健康水平下降,但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。

  亞急性甲狀腺炎的治療

  亞急性甲狀腺炎有多種治療措施,包括硫脲類(lèi)藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過(guò)程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同。

  治療包括兩方面

  減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響。一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可。對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對(duì)乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀;病情嚴(yán)重病例,如疼痛、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類(lèi)固醇抗炎藥,或應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,如潑尼松,可迅速緩解臨床表現(xiàn),約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來(lái)減輕癥狀,持續(xù)用藥1~2周甚或4~8周以后減少藥量,共用6~8周。

減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響

  如病人在用潑尼松24~48h無(wú)反應(yīng),亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評(píng)定。在治療中隨查血沉改變,可指導(dǎo)用藥如病情需要,再次開(kāi)始用潑尼松仍然有效,然而皮質(zhì)激素并不會(huì)影響本病的自然過(guò)程,如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過(guò)多、過(guò)快,反而會(huì)使病情加重。也有人提出,如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用,所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀,直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正常,可能避免病情復(fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)一般不采用抗甲狀腺藥治療,通常采用非特異的藥物,如口服阻滯劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時(shí)的,且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。

  這些藥破壞甲狀腺激素的合成,但亞急性甲狀腺炎血中過(guò)多的甲狀腺激素是來(lái)源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,無(wú)需使用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時(shí)的,通常甲減癥狀不多,所以不需甲狀腺激素替代治療,此時(shí)TSH分泌增加對(duì)甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的。

  除非病人甲減癥狀明顯,甲狀腺激素治療應(yīng)當(dāng)禁忌。伴甲減病情輕者無(wú)需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí),可用甲狀腺制劑如L-型甲狀腺素鈉,可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者,可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減,需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療有稱(chēng)中藥對(duì)本病急性期有較好的治療效果。

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