說(shuō)到腦動(dòng)靜脈畸形，相信在我們生活中有很多人對(duì)此都是不了解的，甚至有許多人都沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)腦動(dòng)靜脈畸形。因此也不知道腦動(dòng)靜脈畸形治療的治療方法有哪些，也不知道腦動(dòng)靜脈畸形治療應(yīng)該如何護(hù)理。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，今天小編就來(lái)為大家介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
腦動(dòng)靜脈畸形治療
腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的一種變異。那患上腦動(dòng)靜脈畸形的時(shí)候應(yīng)該如何治療呢?下面我們就一起來(lái)看一下。
1.原則
腦動(dòng)靜脈畸形的主要危害為出血和“盜血”，均可引起嚴(yán)重的后果，合理的治療手術(shù)全切除;對(duì)低級(jí)別的動(dòng)靜脈畸形只要患者有決心便可考慮全切術(shù);但級(jí)別較高者因病變范圍過(guò)于廣泛或部位險(xiǎn)要而必須權(quán)衡手術(shù)利弊、慎重對(duì)待，抽搐或輕度的局灶性神經(jīng)功能障礙均不是手術(shù)指征，病變反復(fù)出血才為手術(shù)指征。
2.非手術(shù)治療
?、龠m用于3級(jí)以上的動(dòng)靜脈畸形、未出血的其他病例和因故暫不適合手術(shù)的病例。
?、谄渲饕钦{(diào)節(jié)患者的日常生活，如控制患者的情緒，禁煙酒以及改善患者的睡眠，降低患者的血壓和控制癲癇，并且對(duì)癥治療和防止出血。
3.手術(shù)治療
(1)動(dòng)靜脈畸形全切除
為合理的首選治療方案，術(shù)前應(yīng)明確主要的供血?jiǎng)用}和引流靜脈的數(shù)目、部位、來(lái)源、大小和對(duì)側(cè)參與供血的情況;術(shù)前腰穿置管以便術(shù)中控制顱壓;足夠大的手術(shù)切口以便顯露主要的供血?jiǎng)用};必要時(shí)術(shù)中臨時(shí)阻斷供血?jiǎng)用}并靜點(diǎn)腦保護(hù)劑;充分利用動(dòng)靜脈畸形周圍的腦軟化灶和膠質(zhì)增生帶;遵循先切斷動(dòng)脈、再小靜脈、后是大的主要引流靜脈的程序;每切斷一根血管后必須用雙極電凝牢固焊封，步步為營(yíng)。
(2)供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)
適用于3～4級(jí)和4級(jí)以上、不能手術(shù)切除又常有出血的動(dòng)靜脈畸形的姑息性手術(shù)，或作為巨大動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)中的前驅(qū)性手術(shù);結(jié)扎后可明顯縮小，但仍有其他腦動(dòng)脈再供血而導(dǎo)致出血的可能。
4.介入治療
人工栓塞術(shù)和血管內(nèi)手術(shù)(脫離球囊導(dǎo)管、電解可脫彈簧圈)適用于不能手術(shù)切除者，以及巨大動(dòng)靜脈畸形切除前的準(zhǔn)備。
5.放射及放射外科治療
(1)適應(yīng)證
如果使用手術(shù)進(jìn)行切除的話，則難度大，并且風(fēng)險(xiǎn)也大，因此患者可以進(jìn)行放射治療或者是放射外科治療。
(2)放療方法
立體定向回旋加速器氦離子放射外科、立體定向回旋加速器Bragg峰質(zhì)子束(光子)放射外科、立體定向回旋加速器中子束放射外科和立體定向聚焦伽馬射線放射外科(伽馬刀治療)。
(3)治療效果
可減少出血的風(fēng)險(xiǎn)并維持正常生活，可作為腦深部和不能手術(shù)者的選擇。
(4)并發(fā)癥
出血、短暫的腦放射反應(yīng)(腦水腫、放射性腦部、腦功能障礙)、永久性腦功能障礙和放射性腦壞死等。
腦動(dòng)靜脈畸形的術(shù)后護(hù)理
1、觀察生命體征變化
嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化患者意識(shí)水平的變化是反映病情輕重的重要指標(biāo)，以便掌握病情變化，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血和再出血的體征(如脈搏慢而有力、瞳孔不等或散大、呼吸由快變慢、血壓升高等)，因此要加強(qiáng)巡視，保證患者安全。本組有1例患者是在睡眠中破裂出血的，做到及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。
2、保持安靜，盡量減少探視
給患者一個(gè)安靜的環(huán)境，盡量減少不必要的搬動(dòng)以降低腦代謝減少需氧量。出血的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°。
絕對(duì)臥床休息是為了減少破裂出血，腦血管畸形再出血者占8%，多出血3次，再出血的患者40%～65%死亡。再出血發(fā)生在第一次出血后7天內(nèi)的多。因此護(hù)理中要注意將患者安置在安靜、空氣新鮮的病室，限制探視，絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽等誘因，防止破裂出血。
