感染性心內(nèi)膜炎是因細(xì)菌或者真菌和病毒感染所引起的一種疾病，并且在生活中是比較常見(jiàn)的一種感染性疾病。那患上感染性心內(nèi)膜炎的時(shí)候有什么癥狀呢?感染性心內(nèi)膜炎又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
雖然說(shuō)感染性心內(nèi)膜炎是比較常見(jiàn)的一種疾病，但是知道的人卻不是很多。因此很多人都不知道感染性心內(nèi)膜炎的癥狀有哪些的。
1.疾病分類(lèi)及表現(xiàn)
根據(jù)病程、有無(wú)全身中毒癥狀和其他臨床表現(xiàn)常將感染性心內(nèi)膜炎分為急性和亞急性，但兩者有相當(dāng)大的重疊性。
(1)急性感染性心內(nèi)膜炎
多發(fā)生于正常的心臟。病原菌通常是高毒力的細(xì)菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高熱、寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀明顯，常是全身嚴(yán)重感染的一部分，病程多急驟兇險(xiǎn)，易掩蓋急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床癥狀。
(2)亞急性感染性心內(nèi)膜炎
多數(shù)起病緩慢，有全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。少數(shù)以并發(fā)癥形式起病，如栓塞、不能解釋的卒中、心瓣膜病的進(jìn)行險(xiǎn)加重、頑固性心力衰竭、腎小球腎炎和手術(shù)后出現(xiàn)心瓣膜雜音等。
(3)病史
感染性心內(nèi)膜炎患者在病發(fā)之前一般會(huì)有齲齒、扁桃體炎以及靜脈插管和介入治療等手術(shù)史。
2.常見(jiàn)癥狀特征
(1)感染癥狀
發(fā)熱是心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的癥狀。幾乎所有的患者都有過(guò)不同程度的發(fā)熱、熱型不規(guī)則、熱程較長(zhǎng)，個(gè)別患者無(wú)發(fā)熱。此外患者有疲乏、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、皮膚蒼白等表現(xiàn)，病情進(jìn)展較慢。
(2)心臟體征
80%～85%的患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變，出現(xiàn)粗糙響亮、呈海鷗鳴樣或音樂(lè)樣的雜音。
原無(wú)心臟雜音者可出現(xiàn)音樂(lè)樣雜音，約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭，出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。
(3)栓塞癥狀
因?yàn)橐曀ㄈ牟课徊煌虼似渑R床表現(xiàn)癥狀也是不同的。而一般情況下，大約有三分之一的患者以栓塞癥狀為首發(fā)癥狀。
皮膚栓塞可見(jiàn)散在的小瘀點(diǎn)，指趾屈面可有隆起的紫紅色小結(jié)節(jié)，略有觸痛，此即Osler結(jié)節(jié);內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時(shí)脾大很顯著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;腦動(dòng)脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、抽搐甚至昏迷等。病程久者可見(jiàn)杵狀指、趾，但無(wú)發(fā)紺。
同時(shí)具有以上三方面癥狀的典型患者不多，尤其2歲以下嬰兒往往以全身感染癥狀為主，僅少數(shù)患兒有栓塞癥狀和(或)心臟雜音。
1.抗生素的應(yīng)用
抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行浴／煶桃嘁銐蜷L(zhǎng)，力求治愈，一般為4～6周。
對(duì)臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖甙類(lèi)藥物治療2周，同時(shí)作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。
若無(wú)效，改用其他殺菌劑藥物，如萬(wàn)古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)再治療，且療程宜適當(dāng)延長(zhǎng)。
