張力性氣胸，可能很多人都會問：什么叫張力性氣胸呢?其實張力性氣胸又稱之為高壓性氣胸。那當患上張力性氣胸的時候有什么癥狀呢?張力性氣胸又應(yīng)該如何護理呢?今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的朋友就來看一下吧。
張力性氣胸的癥狀
張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或者是支氣管破裂后，裂口跟胸膜腔相通的一種癥狀。那患上張力性氣胸的時候有什么癥狀呢?
1.呼吸困難
氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程、氣胸的類型、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。張力性氣胸的病人可有明顯的呼吸困難。
單側(cè)閉合性氣胸，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。
如果患者是屬于急性發(fā)作的氣胸，則癥狀可能比較明顯，而如果是慢性發(fā)作氣胸的話，則癥狀會比較輕。
2.胸痛
常在發(fā)生氣胸當時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
當患者出現(xiàn)明顯的縱隔氣腫存在的時候，則患者會出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛的癥狀。
3.刺激性咳嗽
自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀
氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。張力性氣胸時，患側(cè)肺被極度壓迫，同時縱隔亦向健側(cè)移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降、甚至窒息、休克。
合并皮下氣腫時，病人前胸、顏面部腫脹，縱隔移位可造成心臟、大血管移位、大靜脈扭曲，影響血液回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤滯的表現(xiàn)，如靜脈怒張等。
5.常見體征
(1)胸部體征，患側(cè)胸廓隆起，呼吸運動減弱，肋間隙增寬，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診患側(cè)呼吸音弱或消失。左側(cè)氣胸并縱隔氣腫時，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調(diào)粗糙的雜音，稱Hamman征縱隔氣腫綜合征，可能與心臟搏動時撞擊左側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體和縱隔內(nèi)氣體有關(guān)。
張力性氣胸合并皮下氣腫時，可在前胸壁、頭面部觸及捻發(fā)感。
(2)氣管、心臟向健側(cè)移位，尤其是在張力性氣胸時更為明顯。
(3)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺，多見于張力性氣胸。
張力性氣胸治療
張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果。
病人在轉(zhuǎn)送過程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪lcm開口，起活瓣作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合，防止空氣進入;或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)撐氣。
張力性氣胸的正規(guī)處理是在積氣高部位，放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時需用負壓吸引裝置，以利氣體排出，促使肺膨脹。
應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后，肺小裂口多可在3～7日內(nèi)閉合。停止漏氣24小時后，經(jīng)X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應(yīng)進行剖胸修補術(shù)。
若胸膜腔插管后，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。
需要指出的是多數(shù)張力性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后，可暫時控制病情，但其潛在復(fù)發(fā)的可能性仍然存在。肺復(fù)張后，應(yīng)做胸部CT檢查，若有肺大皰，應(yīng)在胸腔鏡下或開胸手術(shù)，切除肺大皰。
