繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛
(1)腰椎間盤突出
是坐骨神經(jīng)痛常見的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。
(2)腰椎骨性關(guān)節(jié)病
多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。
(3)腰骶椎先天畸形
腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂關(guān)節(jié)炎
常見為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。
檢查
1.影像學(xué)檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。
2.電生理檢查：①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評(píng)價(jià)神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。
3.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。
預(yù)防
一、保持合理的習(xí)慣
平時(shí)要注意保持正確的站姿，坐姿，睡姿，以及勞動(dòng)的合理性。
二、注意保暖和鍛煉
有的時(shí)尚女性入冬以后，依舊每天一襲短裙，蹬著高筒皮靴在寒風(fēng)凜冽中行走。當(dāng)臀部的臀小肌凍傷后腫脹，壓迫坐骨神經(jīng)后，同樣可能引起疼痛。由于保暖是重要的原則，所以寒氣逼人時(shí)更要保護(hù)好雙腿。
三、每天都要站起做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)
長期不良的坐姿和缺乏運(yùn)動(dòng)是造成坐骨神經(jīng)痛的原因之一?，F(xiàn)在的辦公椅大多是直背的，再加上使用電腦時(shí)雙手向前伸，以及伏案等的工作姿勢(shì)都加重了脊柱的負(fù)擔(dān)。像這種坐出來的坐骨神經(jīng)痛，首先要注意糾正坐姿，好在辦公椅上放一個(gè)小靠墊。另外，每小時(shí)應(yīng)該站起來走動(dòng)，不但可達(dá)到放松頸椎和腰椎的目的，還減了肥。
四、鞋跟高度不能超過4厘米
在生活和工作中經(jīng)常穿高跟鞋，會(huì)造成重心前傾，由于脊柱的受力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致對(duì)腰椎間盤的壓迫和磨損、椎間盤突出，壓住了坐骨神經(jīng)，從而引發(fā)了那些不時(shí)襲來的劇痛。
結(jié)語：過上面的介紹，想必大家都對(duì)坐骨神經(jīng)痛的治療方法有了比較詳細(xì)的理解。建議朋友們?cè)谌粘Ｉ钪幸欢ㄒ⒁馄綍r(shí)多做運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣，讓自己有一個(gè)健康的身體，遠(yuǎn)離疾病的困擾。
