腸套疊癥狀 腸套疊應(yīng)該怎樣有效地治療

  腸套疊是一種比較嚴(yán)重的病癥,這種病癥應(yīng)該及時有效的進(jìn)行治療。如果沒有及時有效的進(jìn)行治療,對身體是一個非常嚴(yán)重的傷害。那么,這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的方法又有什么呢?趕緊來看看吧!

  腸套疊癥狀的癥狀體征

  腸套疊的臨床典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便和腹內(nèi)腫塊四聯(lián)征及全身情況改變。

陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便和腹內(nèi)腫塊

  1.腹痛

  腸套疊的主要癥狀。以典型的痙攣性腹痛就診者為90%以上。腹痛突然發(fā)生,陣發(fā)性疼痛。患兒表現(xiàn)為突然性劇烈哭鬧、尖叫,面色蒼白,出冷汗,下肢屈曲或腹部翻挺。

  多于數(shù)分鐘內(nèi)平靜,短時間隔后再次發(fā)作。間歇期內(nèi),神志自如。多次發(fā)作后間隔縮短,間歇期嗜睡,24h以后則發(fā)作頻繁度可能下降,腹痛劇烈程度也可因嗜睡而掩蓋。

  發(fā)生腸壞死、腸麻痹后,腹痛可失去陣發(fā)性發(fā)作特征。對晚期就診患兒要仔細(xì)詢問陣發(fā)性哭鬧病史。此外,約有不足10%的嬰兒可表現(xiàn)為無痛型腸套疊,就診時即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激劇烈或大出血引起休克所致。

  2.嘔吐

  為腸套疊的早期癥狀。多因腸系膜被牽拉而產(chǎn)生的反射性嘔吐。吐出物為胃內(nèi)容物或腸內(nèi)容物?;純撼3>芙^哺乳或飲食。較晚期發(fā)生嘔吐物為糞臭性液體,此說明腸套疊引起梗阻已十分嚴(yán)重。

  3.便血

  是嬰兒腸套疊的一個特征。起病24h內(nèi)可有便血出現(xiàn),多為暗紅色果醬樣便。有時為深紅色血水,也有時僅為少許血絲?;亟Y(jié)腸型腸套疊早期就有血便。小腸型腸套疊血便出現(xiàn)較晚,無自行排便者,肛管直腸指診指套可見染血。

  4.腹部包塊

  約80%的病例腹部可觸及腸套疊所形成的腫塊,腫塊多沿結(jié)腸區(qū)分布。表面光滑、可活動,形狀為臘腸或香蕉狀,中等硬無壓痛,略帶彈性。此為確立腸套疊診斷有意義的體征。

  5.全身情況

  隨著腸套疊病情的進(jìn)展,患兒逐漸出現(xiàn)精神萎靡,表情淡漠,呈重病容。48h后可出現(xiàn)腸壞死,產(chǎn)生明顯的腹膜炎體征。全身情況惡化,表現(xiàn)出發(fā)高熱,嚴(yán)重脫水以及電解質(zhì)失衡的明顯中毒癥狀與休克征象。

  成人腸套疊多表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作。83%~90%的病例具有導(dǎo)致腸套疊發(fā)生的器質(zhì)性病變。由于成人腸腔較大,很少引起完全性的腸梗阻。而且往往可以自行復(fù)位。故慢性、間歇性、不完全性腸梗阻為其臨床表現(xiàn)的主要特征。痙攣性腹痛、腹部腫塊、惡心嘔吐、腹脹、便血為其臨床的主要表現(xiàn)。文獻(xiàn)報告,伴有腹痛者占75%,半數(shù)以上的病例有惡心嘔吐、腹部腫塊以及血便。

  用藥治療

  小兒腸套疊的治療以非手術(shù)療法為主。發(fā)病后24h以內(nèi)及時診斷和治療,效果頗佳,常不再復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)。

  1.非手術(shù)治療?常用方法有鋇灌腸和氣灌腸兩種。在X線監(jiān)視下向直腸內(nèi)加壓灌氣或灌鋇漿,或在B型超聲監(jiān)視下灌鹽水,將套入部壓回使其復(fù)位。早期病例90%可以復(fù)位。晚期腸壞死有穿孔危險者應(yīng)開腹手術(shù)復(fù)位和腸切除吻合。

  結(jié)腸鏡對腸套疊復(fù)位治療亦有效,但尚未廣泛開展,有待積累經(jīng)驗。

  復(fù)位成功的標(biāo)準(zhǔn):患兒安靜入睡;腹部腫塊消失;大便由血性轉(zhuǎn)為黃色;X線檢查證明腸梗阻消失,套疊腸袢已復(fù)位。

  2.手術(shù)治療

  手術(shù)指征

 ?、倩亟Y(jié)腸型腸套疊非手術(shù)治療無效者。

 ?、诜鞘中g(shù)治療過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥者,如腸穿孔、腹膜炎或疑有絞窄性腸壞死。

 ?、坌∧c型腸套疊以手術(shù)治療為宜。

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