說起震顫麻痹,很多人都不知道這是哪種疾病,但說起帕金森,那可謂是盡人皆知。震顫麻痹又帕金森綜合征,是發(fā)生在中年以上中樞神經(jīng)變性疾病,是困擾很多中老年人士的疾病。那么你知道震顫麻痹有哪些癥狀嗎,震顫麻痹該怎樣治療呢,預(yù)防手段又有哪些?下面我們來看看詳細(xì)內(nèi)容吧。
震顫麻痹是發(fā)生在中年以上中樞神經(jīng)變性疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體,因分泌多巴胺介質(zhì)減少,導(dǎo)致震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)障礙。平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年震顫麻痹較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分震顫麻痹患者為散發(fā)病例,僅有不到10%的患者有家族史。
臨床以震顫、肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少為特征,其確切病因至今不明。西醫(yī)大多采用左旋多巴或抗膽堿能藥物治療,雖有療效,但不少病人因副作用大而被迫停藥,或因久服,藥效漸減,且不能控制病情的自然發(fā)展。因此,治療上難度較大。
臨床表現(xiàn)震顫麻痹起病隱襲,進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙,進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。近年來人們?cè)絹碓蕉嗟淖⒁獾揭钟?、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是震顫麻痹患者常見的主訴,它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過運(yùn)動(dòng)癥狀。
靜止性震顫
約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,精神緊張時(shí)加劇,入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4~6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。患者典型的主訴為:“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng),越是放著不動(dòng)越抖得厲害,干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了。遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害,睡著了就不抖了。”
肌強(qiáng)直
檢查者活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干時(shí)可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點(diǎn),類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱為“鉛管樣強(qiáng)直”?;颊吆喜⒂兄w震顫時(shí),可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪,故稱“齒輪樣強(qiáng)直”。患者典型的主訴為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬。”在疾病的早期,有時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺到,此時(shí)可讓患者主動(dòng)活動(dòng)一側(cè)肢體,被動(dòng)活動(dòng)的患側(cè)肢體肌張力會(huì)增加。
運(yùn)動(dòng)遲緩
運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢,始動(dòng)困難,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失?;颊叩倪\(yùn)動(dòng)幅度會(huì)減少,尤其是重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)。根據(jù)受累部位的不同運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多個(gè)方面。面部表情動(dòng)作減少,瞬目減少稱為面具臉。說話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小,稱為“小寫征”。洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動(dòng)幅度會(huì)逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。
夜間可出現(xiàn)翻身困難。在疾病的早期,患者常常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無力,且常因一側(cè)肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此,當(dāng)患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力,且伴有肌張力的增高時(shí)應(yīng)警惕震顫麻痹的可能。早期患者的典型主訴為:“我近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不得勁,不如以前利落,寫字不像以前那么漂亮了,打雞蛋的時(shí)候覺得右手不聽使喚,不如另一只手靈活。走路的時(shí)候覺得右腿(或左腿)發(fā)沉,似乎有點(diǎn)拖拉。”
姿勢(shì)步態(tài)障礙
姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。姿勢(shì)反射可通過后拉試驗(yàn)來檢測(cè)。檢查者站在患者的背后,囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。PD患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快,不易至步,稱為慌張步態(tài)。
非運(yùn)動(dòng)癥狀
震顫麻痹患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外,還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是震顫麻痹常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀?;颊叩湫偷闹髟V為:“我感覺身體很疲乏,無力;睡眠差,經(jīng)常睡不著;大便費(fèi)勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來;記性差,腦子反應(yīng)慢。”
一、常見的治療方法
1、按摩療法
肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間粘連組織,解除肌肉痙攣,使活動(dòng)更加自如。按摩也能改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),使變硬肌肉組織松軟、刺激淋巴循環(huán)。家人可以經(jīng)常為患者作全身按摩,這非常有利于患者的恢復(fù)。
2、藥物治療
不少的患者在治療帕金森期間,常會(huì)選擇藥物的方法來進(jìn)行治療,主要就是因?yàn)樗幬锏膽?yīng)用可以很有效的改善癥狀,但良好的心態(tài)、心境的調(diào)整可以讓我們對(duì)克服疾病充滿信心,必要時(shí)可以服用抗抑郁藥。良好的營(yíng)養(yǎng)是保持健康的重要部分,后期家庭護(hù)理和關(guān)愛可以提高生活質(zhì)量。
3、針灸治療
據(jù)一些專家的研究發(fā)現(xiàn),震顫麻痹可能伴有一個(gè)或更多經(jīng)絡(luò)紊亂。肌肉僵硬、疼痛以及不平衡,通過一系列針灸治療可能得到減輕。
4、反射療法
為了減輕震顫麻痹震顫,可以用拇指按摩膈膜和太陽(yáng)經(jīng)相應(yīng)區(qū)域,按摩腦和脊髓區(qū)有助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。