什么是高鈉血癥?提到這個(gè)問題，有很多朋友都是不知道的。其實(shí)高鈉血癥的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致很多危險(xiǎn)的癥狀。那今天我們就來看看到底什么事高鈉血癥，看看高鈉血癥的癥狀有哪些，看看高鈉血癥患者應(yīng)該接受什么樣的治療，同時(shí)也了解一下高鈉血癥應(yīng)該預(yù)防。
什么是高鈉血癥
血清鈉濃度高于145mmol/L，稱為高鈉血癥。常見于血液濃縮導(dǎo)致濃縮性高鈉血癥，在罕見的情況下，亦可由于腎排鈉減少引起鈉過多所致，此為潴留性高鈉血癥。
濃縮性高鈉血癥是由于水分丟失過多，失水多于失鈉所致，見于各種原因所致的高滲性失水，是引起高鈉血癥的主要原因。潴留性高鈉血癥包括原發(fā)性醛固酮增多癥，不同原因的皮質(zhì)醇增多癥，攝入鈉過多，輸入含鈉藥物過多，腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等腦部病變所致的鈉潴留等。
臨床表現(xiàn)
高鈉血癥主要引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。急性高鈉血癥起病急驟，主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、進(jìn)行性肌肉張力增加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)、抽搐或驚厥等。
檢查
1.常用血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度
升高，大于145mmol/L。多伴有高氯血癥，且兩者上升的程度一般一致。
(2)血漿晶體滲透壓
血漿晶體滲透壓常升高。
(3)血液量
正?；蛏?，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血漿蛋白及血細(xì)胞比容基本正?；蜉p度下降。
(4)紅細(xì)胞形態(tài)
紅細(xì)胞體積縮小，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度升高。
2.常用尿液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)尿鈉濃度
多明顯升高，但在應(yīng)激反應(yīng)早期的患者多有所下降;在內(nèi)分泌紊亂者，尿鈉濃度多降低。
(2)尿氯濃度
與尿鈉濃度的變化一致。
(3)尿滲透壓和尿相對(duì)密度
與尿鈉濃度的變化一致，多數(shù)患者由于氯化鈉排出增多，水分吸收增多，滲透壓和相對(duì)密度皆明顯升高;在內(nèi)分泌紊亂者，尿滲透壓和相對(duì)密度較低。
3.其他輔助檢查
(1)腦脊液檢查
部分患者中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞及蛋白增多。
(2)腦CT檢查
必要時(shí)做腦CT檢查。
診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。
治療
首先是盡可能去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對(duì)于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過多性高鈉血癥
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算。
男性
缺水量=0.6×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
女性
缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì)，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補(bǔ)充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。
如果不知道病人原來的體重，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量。
男性
所需補(bǔ)充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性
所需補(bǔ)充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
