5、腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑
無論是水溶性或非水溶性作為化學(xué)因素動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)均致腦膜炎反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)
1.劇烈頭痛
頭痛非常劇烈，是常見的癥狀，病程早期即可出現(xiàn)。一般為彌漫性，有時(shí)有枕部和額部特別顯著。嘔吐則多為噴射性。
2.頸肌強(qiáng)直
頸部肌肉強(qiáng)硬對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗，如被動(dòng)屈頸則有肌痙攣及疼痛。
3.克氏征
下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后使小腿伸直，正?？缮熘边_(dá)135°以上，如遇抵抗，小于135°并覺疼時(shí)為陽性。
4.布氏征
患者仰臥，被動(dòng)向前屈頸時(shí)，兩下肢自動(dòng)屈曲為陽性，為小腦腦膜刺激征。
腦膜血管型梅素大多數(shù)起病隱襲，病程可急可緩，以腦底部慢性腦膜炎主，常見癥狀有頭痛、智能障礙、顱神經(jīng)麻痹、部分性癲癇、影響腦脊液循環(huán)可致顱內(nèi)壓增高、腦積水。
以腦動(dòng)脈炎為主時(shí)，可表現(xiàn)為缺血性腦中風(fēng)。累及丘腦下部可見多尿、嗜睡、肥胖等內(nèi)分泌代謝紊亂表現(xiàn)。病程中可出現(xiàn)腦膜刺激征。腦脊液常見以經(jīng)淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增高，糖定量正常，蛋白總量和r球蛋白增高。血清檢查除華氏反應(yīng)和康氏反應(yīng)陽性外，熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(FTA-ABS)陽性，且特異性強(qiáng)，是目前常用方法之一。
一)腦型瘧疾
在惡性瘧疾中的發(fā)生率約為20%左右、兒童與新進(jìn)入流行區(qū)的非瘧區(qū)人群易感。譫妄與昏迷為主要的腦部癥狀?；颊咂鸩r(shí)有劇烈的頭痛、抽搐、呃逆等。少數(shù)患者可有煩躁不安、躁狂等精神癥狀。腦膜刺激癥狀、癱瘓、失語、錐體束征陽性較為多見。多數(shù)患者伴高熱或體溫過低。腦脊液壓力可升高，但細(xì)胞數(shù)及生化成分多無異常。周圍血液中白細(xì)胞數(shù)多數(shù)減少，涂片易找到瘧原蟲。
(二)腦型血吸蟲病
本病在日本血吸蟲感染侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)。有疫水接觸史，潛伏期多在感染后六個(gè)月左右。主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腦炎癥:昏睡或昏迷、定向力障礙、大小便失禁、癱瘓、痙攣、錐體束征及腦膜刺激癥狀。此外，還有發(fā)熱及嗜酸性細(xì)胞增高等全身癥狀。有些患者可有聽幻覺、牽連觀念、妄想、自知力與判斷力缺乏等精神癥狀。因此，凡具有急性腦炎癥狀或急性精神癥狀的患者，如合并早期血吸蟲病感染，經(jīng)銻劑治愈者即可確定診斷。CT掃披荊斬棘及MRI用于確定病變的定位，并觀察及動(dòng)態(tài)變化。血吸蟲檢查包括糞便沉淀、孵化及血清環(huán)卵沉淀反應(yīng)、凍干血球間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、聚乙二醇沉淀試驗(yàn)、單克隆抗試驗(yàn)和抗體原皮內(nèi)試驗(yàn)。腦脊液酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可鑒別其它原因的脊髓炎。
(三)肺吸蟲腦病
腦膜炎型多見于病程早期。表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)障礙、顱壓增高以及腦膜刺激癥狀?；颊哂幸邊^(qū)生活史，游走性皮下包塊或肺部癥狀，腦脊液壓力增高，有大量嗜酸性細(xì)胞，蛋白也可增加。血和腦脊液免疫試驗(yàn)陽性?？狗挝x試驗(yàn)治療有顯效。
(四)腦囊蟲病
臨床癥狀因囊尾蚴寄生部位不同而各異?？砂l(fā)生癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)和精神癥狀等。囊尾蚴寄生于腦底部時(shí)，可引起慢性腦膜炎的變化，皮下及肌肉內(nèi)可有囊尾蚴結(jié)節(jié)，腦脊液壓力，細(xì)胞數(shù)、糖及蛋白可增高，嗜酸粒細(xì)胞增加，血或腦脊液免疫學(xué)檢查可獲陽性結(jié)果，CT、MRI可有腦囊蟲圖象改變。
預(yù)防
1、注意營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);
2、勞逸適度，保持情緒樂觀;
3、積極治療原發(fā)結(jié)核，徹底清除結(jié)核病灶，防止繼發(fā)感染;
4、按時(shí)預(yù)防接種，在新生兒時(shí)期接種卡介苗，使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低。
結(jié)語：看完了以上內(nèi)容，大家對(duì)于腦膜刺激征應(yīng)該有了初步的了解，也知道了腦膜刺激征患者應(yīng)該如何接受治療。引起腦膜刺激征得原因較多，而且不易治愈，所以在發(fā)現(xiàn)只是應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，配合意識(shí)治療根據(jù)不同的癥狀來確定具體的治療方案。
