今天我們和大家一起來了解一下二度房室傳導阻滯，二度房室傳導阻滯是一種常見的心內科疾病。下面我們會和大家分享一下二度房室傳導阻滯的治療方法以及二度房室傳導阻滯的致病原因。大家不妨來了解一下吧!
首先，我們先和大家一起來了解一下什么是二度房室傳導阻滯的吧!以及二度房室傳導阻滯可分為幾種類型。
二度房室傳導阻滯
二度房室傳導阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時伴有房室傳導延遲。
二度房室傳導阻滯可分兩型
?、俣娶裥?文氏型)
心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落(P波不能下傳)，RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。
?、诙娶蛐?莫氏型)
二度Ⅱ型(莫氏型)是什么呢?其特征是哪些呢?和二度Ⅰ型(文氏型)有區(qū)別嗎?下面我們一起來了解一下吧!
心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏，下傳心動周期的PR間期可正?；蜓娱L。心室漏搏次數(shù)越多，心室率越慢，預后越差。
病因
1.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的常見病因
大多數(shù)具有正常房室傳導功能的人，當快速性心房起搏時,可以誘發(fā)文氏型房室傳導阻滯。此外,漸增性心房調搏還可以導致一度、2：1或高度房室結內阻滯。
除此,很多藥物可以延長房室結的有效不應期，如洋地黃類藥物、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥及中樞和外周交感神經(jīng)阻滯藥，均可引起二度Ⅰ型房室傳導阻滯。
上述原因均是誘發(fā)二度房室傳導阻滯的主要原因，那么除此之外，二度房室傳導阻滯的發(fā)病原因還有哪些呢?
此外，急性心肌梗死患者其二度房室傳導阻滯的發(fā)生率為2%～10%。另外，風濕熱可有不同程度的房室傳導阻滯，以一度房室傳導阻滯常見。心肌炎、心肌病等也易發(fā)生房室傳導阻滯。
2.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的常見病因
抗心律失常藥物的作用，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、美托洛爾等，均可引起二度Ⅱ型房室傳導阻滯。此外，電解質紊亂中高血鉀(血鉀為10～13mmol/L)可引起房室傳導阻滯。
低血鉀(血鉀<2.8mmol/L)也可引起各級房室傳導阻滯。風濕性心肌炎患者中約26%可伴有一度和(或)二度房室傳導阻滯，以一度多見。
病毒性心肌炎患者二度和三度房室傳導阻滯并不少見，有時伴有束支傳導阻滯，多表明病變廣泛。其他感染如柯薩奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、傷寒等可使傳導系統(tǒng)廣泛或局部受損，可發(fā)生一、二、三度房室傳導阻滯。
冠心病、急性心肌梗死時，二度房室傳導阻滯的發(fā)生率為2%～10%。其中，二度Ⅱ型房室傳導阻滯多見于前壁心肌梗死，其發(fā)生率為1%～2%，多在發(fā)病后72小時內出現(xiàn)。阻滯部位多在希氏束以下。
另外，擴張型心肌病時，二度房室傳導阻滯者約占4%。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心臟病、心臟直視手術、甲狀腺功能亢進與黏液性水腫、鈣化性主動脈瓣狹窄癥等均可見到各種程度的房室傳導阻滯。
近年來發(fā)現(xiàn)大約有半數(shù)慢性結下性房室傳導阻滯并非系動脈硬化、心肌炎或藥物中毒所致，而是兩束支或三束支發(fā)生非特異性纖維性變，有時病變可侵及希氏束的分叉處，而房室結和希氏束很少受到侵及，其原因不清。
臨床表現(xiàn)
1.臨床癥狀
取決于傳導阻滯的程度及心室率的快慢。阻滯程度輕時，所致心室漏搏很少，對血流動力學影響不大，可無明顯癥狀，或僅有心悸感。如果心室漏搏較多，導致心率減慢至50次/分以下時，可出現(xiàn)頭暈、無力、血壓下降等心排出量降低的癥狀。
2.體征
常見的是在一系列規(guī)則的心搏中偶爾出現(xiàn)一次間歇，在間歇前并無提早搏動。聽診時由于心房和心室關系的變動，第1心音可強弱不等，心音和脈搏有脫漏。
房室傳導阻滯為3：2時，心音和脈搏可似期前收縮形成的二聯(lián)律。2：1阻滯時則伴有慢而規(guī)則的心率。
