你知道什么是多發(fā)性肌炎嗎?多發(fā)性肌炎是一種風(fēng)濕疾病，和我們的免疫力相關(guān)。今天我們和大家一起來(lái)了解一下多發(fā)性肌炎的治療有哪些方法，以及多發(fā)性肌炎的病癥有哪些?來(lái)了解一下吧!
首先，我們一起來(lái)了解一下什么是多發(fā)性肌炎吧!想知道嗎?大家不妨一起來(lái)了解一下吧!也許對(duì)你的健康有幫助哦！
多發(fā)性肌炎
多發(fā)性肌炎是一種以肌無(wú)力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，病因不清，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。
多為亞急性起病，任何年齡均可發(fā)病，中年以上多見，女性略多。部分患者病前有惡性腫瘤，約20%患者合并紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他自身性疾病。
多發(fā)性肌炎的病癥其實(shí)很復(fù)雜，由于其發(fā)病的部位不一樣，其差異就比較大，這里我們就不一一細(xì)說(shuō)了。
通常本病在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)達(dá)高峰，全身肌肉無(wú)力，嚴(yán)重者呼吸肌無(wú)力，危及生命。
因此，及早診斷和治療十分重要。只要及時(shí)應(yīng)用激素或免疫抑制劑治療，單純多發(fā)性肌炎可望預(yù)后良好，伴發(fā)惡性腫瘤和多種結(jié)締組織病者，預(yù)后較差。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡多在30～60歲之間，病前多有感染或低熱，主要表現(xiàn)為亞急性至慢性進(jìn)展的對(duì)稱性近端肌無(wú)力，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)肩胛帶和骨盆帶及四肢近端無(wú)力，表現(xiàn)為蹲位站立和雙臂上舉困難，?？砂橛屑∪怅P(guān)節(jié)部疼痛、酸痛和壓痛，癥狀可對(duì)稱或不對(duì)稱。
多發(fā)性肌炎患者多會(huì)變得肌肉軟弱無(wú)力，嚴(yán)重的患者會(huì)連呼吸都比較困難，還有吞咽困難等癥狀。
頸肌無(wú)力者表現(xiàn)抬頭困難。部分患者可因咽喉部肌無(wú)力而表現(xiàn)為吞咽困難和構(gòu)音障礙：如呼吸肌受累，可有胸悶及呼吸困難。
少數(shù)患者可出現(xiàn)心肌受累。本病感覺障礙不明顯，腱反射通常不減低，病后數(shù)周至數(shù)月可出現(xiàn)肌萎縮。
約有20%的PM、DM患者合并紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、風(fēng)濕熱和硬皮病等，約1/4的患者可并發(fā)惡性腫瘤如肺癌等。
4O歲以上發(fā)生肌炎，尤其是皮肌炎者須高度警惕潛在惡性腫瘤的可能性，應(yīng)積極尋找原發(fā)病灶，一時(shí)不能發(fā)現(xiàn)病灶者應(yīng)定期隨訪，有時(shí)需數(shù)月至數(shù)年才可能被發(fā)現(xiàn)。
檢查
急性期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，穩(wěn)定期則正常。血沉可增快。血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動(dòng)時(shí)明顯增高。
肌電圖檢查提示肌源性和神經(jīng)源性病變共同存在，可見自發(fā)纖顫電位和正相尖波增多。肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)肌纖維變性、壞死、肌萎縮與再生，肌纖維間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管阻塞，毛細(xì)血管內(nèi)皮增生等病理改變。
治療
1.一般治療
注意休息和適當(dāng)進(jìn)行體療。
2.藥物治療
糖皮質(zhì)激素治療，可抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀。當(dāng)體溫正常、肌力增強(qiáng)、肌酶恢復(fù)正常時(shí)改為隔日頓服，逐漸減量。
激素治療無(wú)效者可給予免疫抑制劑，病情嚴(yán)重時(shí)也可采用靜脈滴注丙種球蛋白或血漿置換療法。合并惡性腫瘤患者的治療：在切除腫瘤后，肌炎癥狀可自然緩解。
西醫(yī)
用藥原則
1.腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、潑尼松(強(qiáng)的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍))等對(duì)大多數(shù)多發(fā)性肌炎有效，為治療本病首選，一般主張?jiān)缙谝源髣┝繘_擊，中劑量鞏固治療，時(shí)間不少于3個(gè)月，小劑量維持時(shí)間不應(yīng)短于2年。
2.對(duì)于伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病，不能應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人，以及經(jīng)正規(guī)激素治療3個(gè)月，肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者，均應(yīng)改用或加用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，對(duì)合并惡性腫瘤者尤合適。
3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對(duì)本病有治療作用，但需較高的醫(yī)療費(fèi)用。
4.長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑等，要注意藥物副作用，加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，對(duì)合并感染者，應(yīng)盡早使用足量有效抗生素。
一、應(yīng)用皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松40-60mg/d頓服。病情穩(wěn)定后逐步減量，病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖內(nèi)靜滴。
病情穩(wěn)定后改為口服，調(diào)節(jié)劑量至療效好，副作用小的程度為維持量，有時(shí)達(dá)2-3年之久,療程中,應(yīng)間斷使用ACTH。
二、激素大劑量短療程無(wú)效者應(yīng)考慮停藥,可換用免疫抑制劑，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對(duì)減輕疼痛,緩解癥狀有效。
三、有吞咽困難者，應(yīng)鼻飼，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時(shí)氣管切開及輔助呼吸。強(qiáng)力寧具有激素樣作用而無(wú)其副作用，可選用。40mg V.D 1次/d。
四、有條件者可行血漿交換治療。
