腎上腺囊腫 腎上腺囊腫的臨床表現(xiàn)

　　腎上腺囊腫是一種腎部疾病，對患者的生活和工作會造成極大的危害。那么你知道造成腎上腺囊腫的原因是什么嗎，腎上腺囊腫有哪些臨床表現(xiàn)，腎上腺囊腫的治療方法有哪些，患者在飲食方面又該注意哪些呢，下面我們就來了解一下。

　　腎上腺囊腫的大小可從數(shù)毫米到20厘米以上，多為單側(cè)，雙側(cè)性囊腫占8%～10%。大多數(shù)臨床無癥狀，為意外發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大的腎上腺囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀。腎上腺囊腫較大時，可因壓迫周圍臟器出現(xiàn)腰腹部脹痛及胃腸道不適等非特異性癥狀，少數(shù)患者可因囊腫破裂出血引起急腹癥，手術(shù)探查時才被發(fā)現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.內(nèi)皮性囊腫

　　占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁內(nèi)襯以光滑和平坦的內(nèi)皮細胞為其特點。

　　2.假性囊腫

　　占39%，主要因腎上腺組織或腫瘤內(nèi)出血所致，也可因腫瘤的囊性退行性變所引起，囊壁由致密纖維組織組成，無上皮層襯里。學(xué)者認為在臨床上假性囊腫多見。

　　3.上皮性囊腫

　　占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊腫3類，內(nèi)壁襯以腺上皮細胞。

　　4.寄生蟲性囊腫

　　占到7%，以包蟲性囊腫為多見，表現(xiàn)為壁厚，多鈣化，并可見頭節(jié)。

　　癥狀

　　腎上腺囊腫的臨床表現(xiàn)與囊腫的大小有關(guān)。小囊腫可無任何臨床癥狀，只是在體檢或因其他疾病作B超、C或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腎上腺囊腫體積較大時，可壓迫鄰近器官而引起相應(yīng)癥狀，如壓迫胃腸道時可出現(xiàn)胃部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘，甚至引起腸梗阻;壓迫腹后壁或膈肌可出現(xiàn)腰背部、上腹部或季肋部脹痛，有時為隱痛或酸痛。

　　還會牽涉到肩部痛;囊腫破裂出血時則出現(xiàn)急腹癥癥狀，腹痛劇烈、惡心嘔吐、腹肌緊張、腹部壓痛、腸鳴音減弱、甚至虛脫;嚴重者可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，面色蒼白、血壓下降、四肢發(fā)涼、脈搏細速等;囊腫合并感染時可表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部及季肋部疼痛、肋脊角叩擊痛、白細胞增多等。

　　腎上腺囊腫體積較大時，可在患側(cè)上腹部觸及包塊，圓形，表面光滑，界限清楚，有囊性感，可有壓痛。肋脊角飽滿，可有叩擊痛。

　　診斷

　　腎上腺囊腫體積較小時，多無臨床癥狀，診斷較困難。較大的腎上腺囊腫出現(xiàn)了壓迫癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查不難作出診斷。該病需與上腹部的囊性病變包括肝、脾、腎及胰腺囊腫相鑒別。

　　1.腹部平片及靜脈尿路造影檢查

　　腹部平片可顯示腎臟上方腎上腺區(qū)域的陰影，部分可見囊壁呈弧形鈣化影，此為腎上腺囊腫的重要特征，側(cè)位片顯示鈣化影偏后。靜脈尿路造影可顯示腎臟受囊腫擠壓向下、向外移位，但腎臟輪廓、腎盂和腎盞集合系統(tǒng)無明顯改變，受壓嚴重時可影響同側(cè)腎臟功能。

　　2.B超檢查

　　是目前常用的檢查方法，可查出2cm以上的腎上腺囊腫，可鑒別囊性腫塊或?qū)嵸|(zhì)性腫塊。