黑色素瘤是腫瘤的一種，對于患者來說，這中疾病會給人的身體帶帶來極大的傷害，因此要盡早治療。但是有很多人會把痣和黑色素瘤混淆，那么黑色素瘤和痣的區(qū)別是什么呢，黑色素瘤有什么癥狀呢，黑色素瘤應(yīng)該怎樣治療呢，下面我們就一起來看看吧。
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。雖其發(fā)病率低，但其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發(fā)生于成人，巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見于兒童。
黑色素瘤和痣的區(qū)別
不對稱性
普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
邊緣
普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
顏色
普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。
直徑
普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
此外，發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類黑痣如果繼續(xù)發(fā)展很可能出現(xiàn)潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，此時說明病情已進(jìn)展到晚期。需要強(qiáng)調(diào)的是結(jié)構(gòu)不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察是很難鑒別的，對懷疑病灶應(yīng)及時進(jìn)行活檢以獲得病理確診。
病因?qū)W尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發(fā)生與下列危險因素有關(guān)：基因、環(huán)境及基因/環(huán)境共同因素。比如不典型(發(fā)育不良)痣或黑色素瘤家族史、光導(dǎo)致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發(fā)人種、強(qiáng)的間斷日光暴露、日曬傷、多發(fā)黑色素細(xì)胞痣等?；?環(huán)境多種因素導(dǎo)致黑素瘤惡性轉(zhuǎn)化。惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵細(xì)胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突變，55～60%BRAF突變)。
臨床表現(xiàn)
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。
皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關(guān)，即與組織學(xué)類型相關(guān)，組織學(xué)類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學(xué)背景，目前黑素瘤的臨床組織學(xué)分型采用Clark分型，包括以下四型。
惡性雀斑痣樣黑素瘤(LMM);淺表擴(kuò)散性黑素瘤;肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤;結(jié)節(jié)性黑素瘤(NM)。在患惡性黑素瘤的白種人中，約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。
診斷
對于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。A代表不對稱，B代表邊界不規(guī)則，C代表色彩多樣化，D代表直徑大于6mm，E代表皮損隆起、進(jìn)展。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)來判斷。
組織病理:黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。這些細(xì)胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細(xì)胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂較良性色素痣更為常見，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細(xì)胞向真皮或皮下組織浸潤生長。免疫組織化學(xué)染色：腫瘤細(xì)胞S100陽性、HMB45陽性及MelanA陽性。
