血液透析是一種疾病治療方式，具有較好的治療效果。但是由于種種原因這種治療方式會引起許多的問題，那么你知道血液透析并發(fā)癥有哪些嗎，血液透析并發(fā)癥應(yīng)該怎樣預(yù)防呢，緊急處理的方法是什么呢，下面我們就一起來了解一下吧。
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。
血液透析雖然是一種治療疾病的方式，但是如果治療不當(dāng)，很容易會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，下面我們就來看看血液透析并發(fā)癥有哪些。
急性并發(fā)癥
1.首次使用綜合征
過敏反應(yīng)型多發(fā)生于透析開始后數(shù)分鐘至30分鐘，可有灼熱，呼吸困難、窒息瀕死感、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。發(fā)現(xiàn)此反應(yīng)應(yīng)立即停止透析，給予抗過敏常規(guī)處理，勿將管道及透析器內(nèi)血液回輸體內(nèi)。而非特異性型(B型)常發(fā)生于透析開始數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為胸痛和背痛，須注意與心絞痛鑒別?？赡芘c補體活化有關(guān)。處理原則為加強觀察，可繼續(xù)行血液透析，給予吸氧及對癥治療。
2.失衡綜合癥
是由于透析過程中血液中的溶質(zhì)濃度極速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差所致。高效能透析器的使用、超濾量過大、過快等都是促成失衡綜合癥的因素。失衡綜合癥輕者有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐和肌肉痙攣，重者可發(fā)生定向障礙，癲癇及昏迷，常伴有腦電圖改變。這些癥狀可在30分鐘內(nèi)消失，也有致死的報道。對輕者可采用高滲鹽水或高滲葡萄糖液靜脈注射。對長期透析患者則應(yīng)適當(dāng)提高透析液鈉濃度進行預(yù)防。
3.透析低血壓
多發(fā)生于超濾量過度，血容量不足，應(yīng)用降壓藥物，使用醋酸鹽透析，透析過程進食等情況。臨時處理可停止超濾或降低超濾速度，將患者放置于頭低腳高位，減慢血流速度，靜脈注射生理鹽水。
4.透析中高血壓
多由于水鈉潴留、容量控制不當(dāng)或腎素血管緊張素升高等因素引起，嚴(yán)重時可靜脈滴注硝普鈉等藥物治療。
5.心律失常
發(fā)生原因主要有冠心病、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥心肌病、貧血和低氧血癥。多由于血清鉀、鈣的變化所致。部分患者是由于透析血壓下降，冠脈循環(huán)血量減少所致。
6.發(fā)熱
多由于致熱源反應(yīng)或感染所引起。透析開始后立即出現(xiàn)為管道污染，1小時出現(xiàn)為致熱源反應(yīng)，可給予地塞米松5mg靜脈滴注，異丙嗪25mg肌肉注射。
7.肌肉痙攣
多由于低血壓、超濾過度、患者透析后體重低于干體重或低鈉透析所引起。
8.溶血
與透析液溫度過高、因濃縮透析液與透析用水配比不當(dāng)導(dǎo)致電導(dǎo)度過低而引起低滲血癥。表現(xiàn)為靜脈血路中血液呈葡萄酒色，患者出現(xiàn)胸痛，氣短，背痛，紅細(xì)胞壓積下降，血漿變?yōu)榉奂t色。一旦發(fā)生應(yīng)立即停止透析夾閉管路，不回血，以免發(fā)生高血鉀。
