慢性食管炎 慢性食管炎的表現(xiàn)有哪些

  什么是慢性食管炎呢,想必大家對于這個問題還是比較想了解的吧,那么大家知道慢性食管炎怎么治療比較好呢,慢性食管炎的癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下慢性食管炎吧。

  慢性食管炎的癥狀

  燒心、胸痛的主要臨床癥狀,對食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢刺激引起的胃食管反流。

  內(nèi)鏡下分4級,主要表現(xiàn)為

 ?、偈彻莛つっ婢窒扌猿溲[,黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎常見和早的表現(xiàn)。

食管黏膜面局限性充血水腫

 ?、谑彻苎啄っ訝€或白色斑塊披復而且易出血。

 ?、垧つぢ∑鸱屎窦搭w粒樣改變。

 ?、苁彻苄\潰瘍。

  X線檢查

  低張食管雙對比造影顯示病變有很好的效果,操作方便,對病人無痛苦,它使食管擴張、黏膜展平、鋇劑涂抹薄而均勻,能將食管黏膜表面微小病變清晰顯示,而且還可顯示病變部位形態(tài)大小范圍等特征輕度慢性食管炎常不易與早期食管癌鑒別。

  輕度慢性食管炎絕大多數(shù)病例黏膜皺襞粗糙、紊亂,病變區(qū)與正常食管界線不清,呈移行性,黏膜無中斷破壞征象。而早期食管癌與正常食管界線清楚,黏膜有中斷破壞征象,局部管壁有僵硬感;

  食管炎常累及食管整個周徑,而早期食管癌常累及食管周徑之局部,特別是與早期食管癌平坦型(Ⅱ)鑒別較困難,平坦型(Ⅱ)表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)囊狀透亮區(qū),黏膜紊亂呈現(xiàn)小顆粒狀花紋,管壁局限性伸展不良,切線位表現(xiàn)為偏側(cè)局限性管壁凹陷性增厚,其范圍較短。

  食管炎因為黏膜襞不同程度水腫,隆起顯示多發(fā)顆粒狀息肉改變或稱“汽泡征”為與早期食管癌鑒別的重要征象。此外,還應結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查確診。內(nèi)鏡下食管黏膜面局限性充血,水腫黏膜血管紋理模糊,是慢性食管炎早期常見的表現(xiàn)。

  內(nèi)鏡診斷慢性食管炎,優(yōu)于X線檢查,可以減少漏診,誤診。慢性食管炎的內(nèi)鏡檢查與X線檢查基本一致;內(nèi)鏡與組織學檢查存在一定相關(guān)性。如果內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和白色斑塊易出血現(xiàn)象,一定要進行活檢、組織學檢查;X線檢查重點觀察第一口鋇劑通過情況。

  要注意詳細觀察適時攝片,才能發(fā)現(xiàn)早期不典型病變。同時注意追蹤觀察隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn)癌腫或癌變,提高診斷準確性,以使患者早期及時治療。

  治療

  一般治療飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

  促進食管和胃的排空

  1.多巴胺拮抗劑

  此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。

  前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應。

  2.西沙必利

  通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管返流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。

  3.擬膽堿能藥

  烏拉膽堿能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。

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