說到高鉀血癥，相信許多人對(duì)此都是不知道的。其實(shí)高鉀血癥就是指血鉀高于5.5mmol/L。那患上高鉀血癥的時(shí)候有什么臨床表現(xiàn)呢?高鉀血癥又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
患上高鉀血癥的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?可能有許多人是不知道的。因此，小編接下來就為大家介紹一下。
1.心血管癥狀
高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對(duì)稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/L時(shí)P波振幅降低，P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失。
2.神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱，先為軀干后為四肢，后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
3.其他癥狀
因?yàn)楦哜浹Y的患者會(huì)出現(xiàn)乙酰膽堿釋放的增加，所以會(huì)引起患者惡心嘔吐以及腹痛的癥狀。
由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。
高鉀血癥的檢查
1.常用血化驗(yàn)指標(biāo)
血清鉀濃度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。
2.常用尿化驗(yàn)指標(biāo)
尿鉀濃度和尿鉀排出量增加，尿偏堿，尿鈉排出量減少。
3.腎功能檢查
及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。
4.心電圖檢查
對(duì)高鉀血癥的診斷有一定幫助，高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動(dòng)，一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時(shí)間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬，幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失，但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。
以上我們也是知道了高鉀血癥的癥狀與檢查方法了。那患上高鉀血癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?
1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥
(1)高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。
鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。
因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注?？稍谏睇}水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對(duì)血鉀濃度無影響。
