糖化血紅蛋白是什么呢，想必大家對(duì)于糖化血紅蛋白都是有一定的了解的吧，那么大家知道糖化血紅蛋白的意義是什么呢，糖化血紅蛋白偏高怎么辦呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下糖化血紅蛋白吧。
糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖在人體血液中的結(jié)合產(chǎn)物。糖化血紅蛋白和糖化血紅蛋白的結(jié)合是不可逆反應(yīng)，且與血糖濃度成正比，并維持120天左右，所以你可以觀察血糖濃度在120天之前。糖化血紅蛋白HbA1c的英文代號(hào)。糖化血紅蛋白檢測(cè)可以反映出在過(guò)去的8到12周，患者的血糖控制。
與血糖區(qū)別
血糖是從食物中的碳水化合物分解而來(lái)的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”隨著人們對(duì)糖尿病知識(shí)的逐步了解，多數(shù)人已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并常常把二者的測(cè)定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。
其實(shí)不然，空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白?？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時(shí)間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。
檢測(cè)方法
1、陽(yáng)離子交換色譜法
糖基化導(dǎo)致血紅蛋白分子表面陽(yáng)離子的丟失。在一個(gè)弱陽(yáng)離子交換劑，如biorex70，隨著離子濃度的增加和(或)pH降低，糖化血紅蛋白在非第一洗脫糖化血紅蛋白。這種現(xiàn)象已經(jīng)產(chǎn)生了糖化血紅蛋白的第一項(xiàng)。
陽(yáng)離子交換色譜法可用于小型、微型或大型柱層析方法或部分或全自動(dòng)的PHLC/FPLC方法。因?yàn)?，其他翻譯后修飾血紅蛋白，例如醛亞胺型、甲酰化、乙?；?、乙醛加合物、降解物、老化人工物品和異常血紅蛋白電荷交換也不同于正常的HbA0，所以已經(jīng)列出了許多陽(yáng)離子交換層析法的干擾因素。使用常規(guī)HPLC的方法。分離糖化血紅蛋白亞組分是能達(dá)到滿足需求的臨床精密度。
然而，已知HbA1c的峰不是均一的而是包含一重要的非糖化血紅蛋白部分。少數(shù)糖化血紅蛋白也整合到HbA0主峰中。通過(guò)使用特殊的柱原料(poly-CATA)和30～40min分離時(shí)間可以改善分離效果。這些方法可以作為參考步驟但不適合常規(guī)使用。所有的陽(yáng)離子交換色譜法對(duì)pH和溫度的變化敏感，因此要控制pH和溫度。
根據(jù)紅細(xì)胞代謝動(dòng)力學(xué)推測(cè)初始HbA1c值大約每日破壞1/120(≈0.83%)。因?yàn)樘腔诤线m的治療下甚至健康人也產(chǎn)生，故這個(gè)理論值在體外不能達(dá)到?？刂撇焕硐氲奶悄虿』颊咄ㄟ^(guò)加強(qiáng)治療而達(dá)到血糖量正常，可以發(fā)現(xiàn)HbA1c值大下降率以大約每10d下降正常血糖的1%(絕對(duì)的)。
由于對(duì)測(cè)量糖化血紅蛋白的方法的準(zhǔn)確性，不同的兩個(gè)測(cè)量值HbA1c為1%左右，可作為臨床相關(guān)。由于這些原因，至少2周HbA1c測(cè)量?jī)烧咧g，建議4到6周。
因?yàn)樯叩奶腔t蛋白值是長(zhǎng)期高糖血癥的糖尿病患者相當(dāng)可靠的指示劑，因而是可能診斷糖尿病的。在未治療的個(gè)體，正常的糖化血紅蛋白值臨床上可以排除明顯的糖尿病。但由于它不能檢測(cè)糖耐量受損，所以作為診斷和(或)篩選目的唯一的參數(shù)，使用糖化血紅蛋白是存在問(wèn)題的。
2、電泳法
相比于非糖化血紅蛋白，因糖化而變化的總電荷和糖化血紅蛋白的等電點(diǎn)變化是瓊脂糖凝膠或者pH梯度5.0～6.5的凝膠等電聚焦電泳分離的基礎(chǔ)。瓊脂糖凝膠電泳的血紅蛋白亞組分分辨率很小，而等電聚焦可以更好地使亞組分分離?？赡苡捎谠囼?yàn)的自動(dòng)化程度不足，重要性已經(jīng)下降。
3、親和層析法
硼酸結(jié)合順式-羥基。商品化的m-氨基苯硼酸瓊脂糖共價(jià)結(jié)合的親和柱已可用于微柱分析檢測(cè)。將血樣本中的血紅蛋白加到層析柱后，所有的糖化血紅蛋白(HbA1和旁鏈糖化的血紅蛋白;總糖化血紅蛋白)與硼酸結(jié)合而非糖化血紅蛋白通過(guò)層析柱可被測(cè)量。
在加入高濃度也包含順式-羥基的多羥基復(fù)合物，例如山梨醇后，糖化血紅蛋白與硼酸的結(jié)合被替換而從柱子上洗脫下來(lái)。親和層析法對(duì)經(jīng)翻譯以后修飾的血紅蛋白和病理血紅蛋白的影響相對(duì)不敏感。利用親和層析法，僅能測(cè)定總糖化血紅蛋白。廣泛使用的親和層析方法，允許用經(jīng)驗(yàn)算法從總糖化血紅蛋白值計(jì)算出“標(biāo)準(zhǔn)的HbA1c”。
4、免疫分析法
在纈氨酸β-N-末端糖化的血紅蛋白提供了一個(gè)容易被抗體識(shí)別的抗原表位?？梢杂脝慰寺】贵w或多克隆抗體進(jìn)行放射免疫分析和免疫酶學(xué)分析測(cè)定，抗體特異識(shí)別β鏈N-末端糖化的血紅蛋白后4～8個(gè)氨基酸組成的抗原表位。異常的血紅蛋白或翻譯后經(jīng)修飾的血紅蛋白無(wú)干擾。
目前的免疫化學(xué)試驗(yàn)不僅檢測(cè)HbA1c，通常也同時(shí)檢測(cè)HbA2c，因?yàn)檠t蛋白A2糖化δ鏈的表位是相同的。抗體直接抗β-鏈的后四個(gè)氨基酸的糖化表位的免疫化學(xué)試驗(yàn)也可用進(jìn)行檢測(cè)，例如HbS1c。在大多數(shù)情況下HbA2c意義不大，雖然鐮刀細(xì)胞病時(shí)可以準(zhǔn)確地測(cè)定纈氨酸β-N-氨基末端糖化程度，但它仍不能100%代表HbA1c。
