肘外翻 診斷肘外翻的方法(2)

  二、病理特征

  1、肘部外觀畸形,常無癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時肘部外翻角增大,可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。

  2、對嚴(yán)重外翻病人,由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài),或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦,可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺障礙(小指及環(huán)指一半),手部內(nèi)在肌無力、萎縮。

  3、從事重體力勞動者,可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

  肘外翻的診斷與鑒別

  一、診斷

  肘內(nèi)翻常見原因?yàn)殡殴趋辽瞎钦?,約占80%。另肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位也可造成肘內(nèi)翻。關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大,可達(dá)15°~35°,肘后三角關(guān)節(jié)改變,外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關(guān)節(jié)活動正常,但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測量出肘內(nèi)翻角度。

  本病診斷依據(jù):有外傷史,以跌到手掌撐地多見?;继幠[、痛、不能活動,患者以健手托住患側(cè)前臂,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位,被動運(yùn)動時伸不直肘部。肘后空虛感,可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞,失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。

患處腫、痛、不能活動,患者以健手托住患側(cè)前臂

  二、鑒別

  1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別

  小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn),僅靠X線片診斷,極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶,對兒童的關(guān)節(jié)部位損傷,首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次,仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象,利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三,熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變,才能在閱讀X線片時提高診斷符合率,以免誤診誤治,給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

  2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別

  合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折,肱骨遠(yuǎn)端穿過尺骨鷹嘴,使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷,因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折,少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時伴有脫位,但上橈尺關(guān)節(jié)無分離。

  因這種損傷同時伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位,臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆,診斷時應(yīng)予以鑒別。

  3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位

  肱骨髁上骨折(申直型)時,肘關(guān)節(jié)可部分活動,肘后三角無變化,上臂短縮、前臂正常。肘關(guān)節(jié)脫位時,肘關(guān)節(jié)彈性固定,肘后三角有變化,上臂正常、前臂短縮。

  結(jié)語:以上就是為大家介紹肘外翻的癥狀與鑒別方法的全部內(nèi)容,相信大家在看完全文之后,已經(jīng)了解了肘外翻的鑒別方法有哪些了吧,肘外翻的癥狀比較明顯,大家應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)及時治療,避免延誤病情。

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