2.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽膿或置管引流術(shù)
適用于單個(gè)較大的膿腫，在B超引導(dǎo)下以粗針行膿腔穿刺，抽凈膿液后反復(fù)注入甲硝唑溶液沖洗抽吸，直至注入液體清凈，拔出穿刺針。也可在反復(fù)沖洗吸凈膿液后，置入導(dǎo)管，以備術(shù)后定時(shí)沖洗引流，至膿腔小于1.5cm時(shí)拔除。這種方法簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、療效也滿意，特別適用于年老體弱及危重病人，穿刺抽膿或置管引流并不能完全代替手術(shù)引流。
3.手術(shù)療法
主要有膿腫切開(kāi)引流術(shù)及肝葉切除術(shù)，前者適用于膿腫較大或經(jīng)上述治療后全身中毒癥狀仍較嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿腫穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入膽道等時(shí);后者適用于慢性肝膿腫因其壁厚難以用非手術(shù)療法治療且局限于一個(gè)肝葉者。
(1)膿腫切開(kāi)引流術(shù)
在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對(duì)有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種。
?、俳?jīng)腹腔切開(kāi)引流術(shù)
采用右肋緣下斜切口，進(jìn)入腹腔后，探明膿腫部位，用濕鹽水墊保護(hù)手術(shù)野以免膿液污染腹腔;先試穿刺抽得膿液后，用直血管鉗沿針頭方向插入膿腔，吸引器吸盡膿液后，再以手指伸入膿腔，輕輕分離腔內(nèi)間隔組織，并用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，吸凈后，膿腔內(nèi)放置雙套管負(fù)壓吸引;膿腔內(nèi)及引流管周圍填塞或覆蓋大網(wǎng)膜;引流管從腹壁另戳口引出。
?、诟鼓ね饽撃[切開(kāi)引流術(shù)
位于肝右前葉和肝左外葉的肝膿腫，與前腹膜已發(fā)生緊密粘連，可采用前側(cè)腹膜外進(jìn)路引流膿液。方法是作右或右肋緣下斜切口，在腹膜外間隙不切開(kāi)腹膜，用手指推開(kāi)肌層直達(dá)膿腫部位，此處腹膜有明顯水腫，穿刺抽到膿液后，處理方法同上。
(2)肝葉切除術(shù)
?、俨〕涕L(zhǎng)的慢性厚壁膿腫，用切開(kāi)膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長(zhǎng)期殘留無(wú)效腔，創(chuàng)口經(jīng)久不愈者;
?、诟文撃[切開(kāi)引流后，留有竇道長(zhǎng)期不愈，流膿不斷，不能自愈者;
?、酆喜⒛掣味文懝芙Y(jié)石，肝內(nèi)因反復(fù)感染、組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者;
?、芨巫笸馊~內(nèi)多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。
肝膿腫的預(yù)防
1、提高機(jī)體的健康素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力，同時(shí)應(yīng)盡可能避免可能誘發(fā)機(jī)體抵抗力降低的因素，如大劑量化療、放療及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
2、對(duì)容易誘發(fā)細(xì)菌性肝膿腫的疾病應(yīng)抓緊治療，如肝膽管結(jié)石、急性化膿性梗阻性膽管炎、腹腔感染、腸道感染等。將這些病因控制住后，就能預(yù)防細(xì)菌性肝膿腫的發(fā)生。事實(shí)上，由于強(qiáng)大有效的抗生素的早期使用，細(xì)菌性肝膿腫的發(fā)病率已大為下降。
細(xì)菌性肝膿腫患者的預(yù)后與其年齡、體質(zhì)、原發(fā)病、膿腫數(shù)目、治療開(kāi)始的早晚、治療的徹底性和有無(wú)并發(fā)癥等密切相關(guān)。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于肝膿腫的內(nèi)容了，想必大家在看完之后應(yīng)該對(duì)肝膿腫都有了初步的了解，知道了肝膿腫對(duì)身體的危害，了解了一些肝膿腫的防治措施。健康的身體是高品質(zhì)生活的保證，因此我們?cè)谄綍r(shí)的生活中一定要加強(qiáng)身體鍛煉，怎強(qiáng)體質(zhì)，這樣才能避免被疾病困擾。
