肝腹水晚期癥狀 晚期肝腹水的臨床表現(xiàn)

  肝腹水晚期癥狀是什么呢,在我們生活中,想必大家對(duì)于肝腹水晚期癥狀還是有一定的了解的吧,那么大家知道肝腹水晚期癥狀表現(xiàn)是什么呢,肝腹水有救嗎,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  肝硬化腹水。正常人腹腔有少量游離液,一般約50毫升,起到維持器官間潤(rùn)滑的作用,當(dāng)有太多的自由液在腹腔內(nèi),稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。

  由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門(mén)靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。

  臨床表現(xiàn)

  肝腹水是肝硬化突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。

  1、門(mén)靜脈壓力增高,超過(guò)300mmh2o,腹腔內(nèi)臟血管床靜壓力增高,組織液吸收減少漏入腹腔。

  2、低白蛋白血癥,白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

  3、淋巴液生成過(guò)多,肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。

  4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

  5、抗利尿激素分泌增加引起的水吸收增加。

  6、有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

  上述多種因素,在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重,其中肝功能不全和門(mén)靜脈高壓貫穿整個(gè)過(guò)程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時(shí)膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見(jiàn)于右側(cè),系腹水通過(guò)膈淋巴管或經(jīng)瓣性開(kāi)口進(jìn)入胸腔所致。

  起因

  腹水常見(jiàn)的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚無(wú)肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)門(mén)靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功能損害,否則也不會(huì)發(fā)生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合癥、嚴(yán)重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎)引起的全身體液潴留和腹腔內(nèi)疾病(如癌變和結(jié)核性腹膜炎)甲狀功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見(jiàn)引起大量腹水(胰源性腹水)腎衰病人,特別是進(jìn)行血液透析的病人偶爾發(fā)生無(wú)法解釋的腹水(腎源性腹水)。

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