聽到腫瘤這兩個(gè)字，很多人都會(huì)聯(lián)想到癌癥，但并不是所有的腫瘤都是癌癥，比如縱隔腫瘤?？v隔腫瘤是一種較為常見的疾病，會(huì)給我們的健康帶來很大的威脅，因此一定要對(duì)它有所了解。那么你知道縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么嗎，縱隔腫瘤的治療方法有哪些呢，怎樣才能預(yù)防縱隔腫瘤的發(fā)生呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫，但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產(chǎn)生的良、惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性腫瘤較常見，多數(shù)為淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變多見于原發(fā)性肺部惡性腫瘤，如支氣管癌。肺部以外者則原發(fā)于食管、乳房和腹部的惡性腫瘤為常見。
臨床表現(xiàn)
一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大尚無癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可在較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無汗、吞咽困難等。
鑒別診斷
1.中央型肺癌
有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，X線表現(xiàn)為肺門腫塊，呈半圓形或分葉狀。支氣管檢查常能見到腫瘤，痰中可皶腫瘤細(xì)胞。
2.縱隔淋巴結(jié)核
多見于兒童或青少年，常無臨床癥狀。少數(shù)伴有低熱、盜汗等輕度中毒癥狀。在肺門處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有時(shí)在淋巴結(jié)中可見到鈣化點(diǎn)。鑒別困難時(shí)，可作結(jié)核菌素試驗(yàn)，或給短期抗結(jié)核藥物治療。
3.主動(dòng)脈瘤
多見于年齡較大的患者。體檢時(shí)可聽到血管雜音，透視可見擴(kuò)張性搏動(dòng)。逆行主動(dòng)脈造影可明確診斷。
除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。
一、手術(shù)簡(jiǎn)介
重視鑒別診斷，防止盲目手術(shù)，孫玉鶚介紹異位胸腔腎險(xiǎn)些切除，另一例左鎖骨下動(dòng)脈根假性瘤，術(shù)前誤診為神經(jīng)源性腫瘤，開胸探查，試穿診斷突然破裂，大出血死亡，1例升主動(dòng)脈瘤誤診為肺癌，造成不必要的探查，后及時(shí)由心血管外科解決。1例上下腔靜脈匯合畸形而作不必要探查。
對(duì)有些縱隔腫瘤估計(jì)不足手術(shù)造成病情加重。1例胸腺巨大腫瘤直徑大于20cm，化療無效壓迫氣管，侵犯心包，探查并剪開心包，發(fā)現(xiàn)無法切除，術(shù)后患者產(chǎn)生氣體交換困難，較長(zhǎng)時(shí)期氣管插管，呼吸機(jī)維持，后呼衰難以搶救。
另外一例胸腺腫瘤合并重癥無力，術(shù)前內(nèi)科治療后重癥肌無力好轉(zhuǎn)。手術(shù)順利切除胸腺瘤，術(shù)后第3天開始重癥肌無力逐漸加重，雖應(yīng)用新斯的明一類藥，無效，重癥肌無力由胸部肌肉發(fā)展到多處肌肉，搶救數(shù)周，病情日漸加重。后因經(jīng)濟(jì)問題拒絕治療而出院，估計(jì)難以生存?？v隔腫瘤表現(xiàn)多種多樣，因此手術(shù)途徑及技術(shù)方面，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。
二、切口
切口應(yīng)選擇暴露好，創(chuàng)傷少，兼顧應(yīng)急措施的需要。有些提倡小切口，雖有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快之利，但不利暴露常帶來眾多不便，影響腫瘤廣泛完整切除，有時(shí)因病變粘連，術(shù)中出血等處理困難。
1、前胸切口
主要應(yīng)用于前縱隔腫瘤，若需要時(shí)延長(zhǎng)切口橫斷胸骨。
2、胸后外側(cè)切口
應(yīng)用較多，暴露好，適合縱隔腫瘤。
3、前胸橫切口
根據(jù)病變，多取第2~4肋間切口。往往應(yīng)用前縱隔較大病變波及雙側(cè)胸腔。
