膽囊炎是較常見的疾病，是一種發(fā)病率很高的疾病。這種疾病的發(fā)生會(huì)讓患者的身體受到極大的傷害，因此很多人都想知道膽囊炎好治療方法是什么。下面我們就一起來看看關(guān)于膽囊炎的內(nèi)容，看看它的臨床表現(xiàn)，看看它有哪些治療方法和預(yù)防手段。
根據(jù)膽囊炎的臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，可分為急性的和慢性的兩種類型，常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。
膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導(dǎo)致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎。此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛，容易發(fā)生逆行性感染;全身動(dòng)脈粥樣硬化，血液粘滯度增加可加重膽囊動(dòng)脈缺血。
膽囊管或膽囊頸梗阻后，膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，后者刺激膽囊黏膜引起化學(xué)性膽囊炎(早期);與此同時(shí)膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫，當(dāng)膽囊內(nèi)壓>5.39kPa(55cmH2O)時(shí)，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。
若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液循環(huán)障礙和細(xì)菌感染，則發(fā)展為膽囊積液。近年的研究表明，磷脂酶A可因膽汁淤滯或結(jié)石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使黏膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化引起急性膽囊炎。
治療
1.一般治療
①積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。
?、谏钇鹁佑泄?jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。
?、劢?jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。
?、鼙静∪粲薪Y(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。
?、輵?yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎
①解痙、鎮(zhèn)痛
可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
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抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。
③利膽藥物
50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎
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可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。
②驅(qū)蟲療法
針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。
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如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。
3.外科手術(shù)治療
行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。
?、倌懩覊木壹按┛?，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;
?、诩毙阅懩已追磸?fù)急性發(fā)作，診斷明確者;
?、劢?jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;
?、軣o手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。
