早上起來腰酸背痛 為什么會腰酸背痛(2)

  腰背部疼痛的類型和區(qū)別

  按本病的發(fā)病率高低分類

  引起腰腿痛的原因很多,根據(jù)各種不同的人群來說,其發(fā)病率的高低有所不同。

  1、不同年齡

  小兒或少年主要是先天性畸性,為隱性脊柱裂等姿勢性的疾病,為腰椎側(cè)彎;炎癥性的,為腰椎結(jié)核等。青壯年是以損傷性為主,為腰肌扭傷、勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎壓縮性骨折等。

  此外,免疫系統(tǒng)方面,為強(qiáng)直性脊柱腰椎骨關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為椎體邊緣及關(guān)節(jié)突邊緣骨唇形成,腰椎間盤縮窄及骨質(zhì)疏松,其次為腰骶部腫瘤。

  2、不同性別

  男性一般由于日常勞動和活動中腰部的運(yùn)動量較大,一旦活動姿勢不當(dāng)、負(fù)荷過大,防護(hù)上有所欠缺,就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關(guān)節(jié)損傷,因此,男性腰腿痛以損傷因素較為多見。

男性一般日常勞動和活動中腰部的運(yùn)動量較大

  女性由于解剖及生理特點(diǎn),而發(fā)生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外,月經(jīng)期間可致腰痛;懷孕期間,因為腰椎負(fù)荷發(fā)生很大改變骨關(guān)節(jié)松弛,在用力不當(dāng)?shù)那闆r下可引起腰痛。

  3、職業(yè)不同

  體力勞動者,尤其是強(qiáng)體力勞動者、運(yùn)動員、戰(zhàn)士等,常以損傷性因素較為多見。汽車司機(jī)除了由于開車時腰部姿勢長期過于板直之外,較易造成腰椎間盤突出。

  長期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員,潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素,這一原因有時還可見于夏季在空調(diào)室工作的人員。

  辦公室工作人員由于長期伏案,姿勢變化少,坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱,極易在十分輕微的外因促發(fā)下產(chǎn)生腰痛。

  按(疼痛的)部位分類

  1、非脊柱性腰痛

  非脊柱性腰痛或稱癥候性腰痛,即腰痛僅屬于一個癥狀,正像頭痛一樣,并非全是顱內(nèi)有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經(jīng)衰弱引起的腰痛,就是屬于癥候性的。

  這類的腰痛在診斷時也容易判定,它的特點(diǎn)是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區(qū)別。

  在查體時不但腰的靈活性立即被看出,而且壓痛點(diǎn)也不明顯或不固定,或者有廣泛性、均等性壓痛,這都是癥候性腰痛的特點(diǎn)。

  所以按此分類法,經(jīng)過簡單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。但有一項需要說明,脊柱的先天畸形,例如峽部不連,雖屬于脊柱性腰痛,按理應(yīng)該有腰活動障礙。

  實際先天畸形雖屬于器質(zhì)性疾病,但早期多無活動障礙,可能因自幼年長期適應(yīng)的結(jié)果,但其壓痛點(diǎn)比較固定也比較明顯,這一點(diǎn)和前述癥候性腰痛是有區(qū)別的。

  2、脊柱性腰痛

  脊柱性腰痛亦稱器質(zhì)性腰痛,也就是脊柱的骨、關(guān)節(jié)或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛,都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點(diǎn)。

  在臨床診斷時,如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進(jìn)一步找出病灶的具體部位,比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關(guān)節(jié)等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。

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