流行性腦膜炎 它有哪些臨床表現(xiàn)(2)

  2.流行性乙型腦炎

  發(fā)病季節(jié)多在7~9月,腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,昏迷、驚厥多見,皮膚一般無瘀點(diǎn),腦脊液較澄清,細(xì)胞數(shù)大多在500/mm以下,糖及蛋白量正?;蛏栽龈?,氯化物正常,免疫學(xué)檢查如特異性IgM、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等有助于鑒別。

  3.虛性腦膜炎

  敗血癥、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時(shí),可出現(xiàn)腦膜刺激征,但腦脊液除壓力稍增高外,余均正常。

敗血癥、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時(shí),可出現(xiàn)腦膜刺激征

  4.中毒型細(xì)菌性痢疾

  主要見于兒童,發(fā)病季節(jié)在夏秋季,短期內(nèi)有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀,但無瘀點(diǎn),腦脊液檢查正常,確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)。

  5.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  成人多見,起病突然,以劇烈頭痛為主,重者繼以昏迷,體溫常不升高,腦膜刺激征明顯,但無皮黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑,無明顯中毒癥狀,腦脊液為血性,腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、血管畸形等改變。

  治療

  1.脫水劑的應(yīng)用

  20%甘露醇,25%山梨醇,50%葡萄糖,30%尿素,以上藥物按具體情況每隔4~6小時(shí)靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復(fù)正常,兩側(cè)瞳孔大小相等,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當(dāng)補(bǔ)液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時(shí)應(yīng)用,以減輕毒血癥,降低顱內(nèi)壓。

  2.亞冬眠療法

  主要用于高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氯丙嗪和異丙嗪肌注或靜推,安靜后置冰袋于枕后、頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以后每4~6小時(shí)再肌注一次,共3~4次。

  3.呼吸衰竭的處理

  應(yīng)以預(yù)防腦水腫為主,如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應(yīng)給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿靜注,可改善腦循環(huán),有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時(shí)作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢復(fù)自動(dòng)呼吸。

如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應(yīng)給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑

  預(yù)防措施

  ①及早發(fā)現(xiàn)

  早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)流腦病人,并對(duì)其進(jìn)行隔離和治療;

  ②切斷傳播途徑

  如徹底清理環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣流通,減少探親訪友,外出時(shí)可戴口罩,兒童避免到人口密集的公共場所,并注意防寒保暖;

 ?、劢臃N流腦疫苗

  提高人群的抵抗力,可對(duì)15歲以下未免疫的兒童及其他高危人群應(yīng)急接種疫苗,能有效的防止繼發(fā)病例出現(xiàn),控制流行;

 ?、芘c病人接觸者應(yīng)迅速服藥

  對(duì)與流腦病人密切接觸者,立即進(jìn)行預(yù)防性服藥,一般選用復(fù)方新諾明,成人每天2(4片)克、兒童每天30-50mg/公斤體重,分2次口服、連服3天。

  結(jié)語:上述的內(nèi)容就是關(guān)于流行性腦膜炎了,想必大家在看完之后應(yīng)該對(duì)流行性腦膜炎這種疾病有了比較深刻的了解,流行性腦膜炎的發(fā)生會(huì)給患者的身體帶來極大的傷害,對(duì)于患者的日常生活也會(huì)造成極大的影響,因此我們要注意定期的身體檢查,注意做好對(duì)疾病的預(yù)防措施,這樣才能有一個(gè)健康的生活。

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