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人絨毛膜促性腺激素(HCG)是一種糖蛋白,由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的,它是由α和β-糖蛋白。人絨毛膜促性腺激素(HCG)-α-β,這是由體內(nèi)合成。分子量為36700的糖蛋白激素,α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng),而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。β-HCG于β-LH結(jié)構(gòu)相近,但后24個(gè)氨基酸延長部分在β-LH中不存在。
功能
(1)具有FSH和LH的功能,維持月經(jīng)黃體的壽命,使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體。
(2)促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素,同時(shí)刺激孕酮形成。
(3)抑制植物血凝素(PHA)刺激淋巴細(xì)胞和人絨毛膜促性腺激素可以吸附在滋養(yǎng)層細(xì)胞表面,以避免滋養(yǎng)細(xì)胞是母體淋巴細(xì)胞攻擊。
(4)類LH功能,在胎兒垂體分泌LH以前,刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進(jìn)男性性分化;還可促進(jìn)性腺發(fā)育,對男性能刺激睪丸中間質(zhì)細(xì)胞的活力,增加雄性激素(睪酮)的分泌。對垂體聯(lián)合缺陷的男性患者的治療有重要意義,不僅能促進(jìn)性腺發(fā)育及雄性激素的分泌,還能促進(jìn)第二性征發(fā)育。
(5)能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合,刺激甲狀腺活性。
變化
人絨毛膜促性腺激素在受精后就進(jìn)入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后緩慢降低濃度直到第18~20周,然后保持穩(wěn)定。一般完整的人絨毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合癥有關(guān)。
與實(shí)際的完整的人絨毛膜促性腺激素水平在DS患者的平均水平只有1.3mom母血,不能清楚地確定在DS患者。人絨毛膜促性腺激素相關(guān)分子在DS檢查有無絨毛膜促性腺激素(β-hCG和高血糖h-hcg)。
人絨毛膜促性腺激素相關(guān)分子水平還與胎兒性別有關(guān),女嬰比男嬰人絨毛膜促性腺激素水平顯著提高。
完整的人絨毛膜促性腺激素全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。人絨毛膜促性腺激素是由滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。人絨毛膜促性腺激素在受孕后10-14天開始分泌。
原理與方法
用一定量的HCG抗體與125I—HCG和HCG標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)本加在一起溫育,使125I—HCG與HCG抗體進(jìn)行競爭性免疫反應(yīng),反應(yīng)平衡后,利用分離劑使結(jié)合部分與游離部分分離,離心分離后,分別測定結(jié)合部分的放射性計(jì)數(shù),計(jì)算出相應(yīng)各標(biāo)準(zhǔn)濃度和標(biāo)本的相對百分結(jié)合率Bi/B0%,以標(biāo)準(zhǔn)濃度為橫坐標(biāo),Bi/B0%為縱坐標(biāo),繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線,再根據(jù)標(biāo)本結(jié)合百分率從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出相應(yīng)的HCG含量。
參考值
妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大,一般非孕婦女血HCG<100IU/L,妊娠期間血清HCG水平見下表。
在妊娠初3個(gè)月,HCG水平每(2.2±0.5)天約升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕婦女L,孕40天>5000IU/L,孕60~70天>(8~32)×104IU/L(清晨尿HCG水平高,接近血清水平)。
臨床意義
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。
1.診斷早期妊娠
孕后35~50天HCG可升至大于2500IU/L。60~70天可達(dá)80000IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。