說起新生兒破傷風，很多人對此都有一定的了解，新生兒破傷風也就是俗稱的四六風，這是一種會給患者身體造成極大傷害的疾病，因此一定要重視。下面我們就來看看新生兒破傷風的發(fā)病原因有哪些，看看新生兒破傷風的臨床表現(xiàn)，了解一下新生兒破傷風的治療方法。
新生兒破傷風系由破傷風梭狀桿菌侵入臍部，產(chǎn)生毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。隨著我國城鄉(xiāng)新法接生技術的應用和推廣，本病的發(fā)病率已經(jīng)明顯降低。但在偏遠山區(qū)，農村及由私人接生者仍可發(fā)生。
病因
1.病原菌
破傷風梭狀桿菌為革蘭氏染色陽性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強，在無光照射的土壤中可存活幾十年，能耐煮沸60分鐘，干熱150℃1小時，5%石炭酸10～15小時。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huán)氧乙胺才能將其殺滅。
2.感染方式
接生斷臍時，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴密，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風桿菌自臍部侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4～7天。
臨床表現(xiàn)
潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗陽性，有助于早期診斷。隨后牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。
任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者(一般需3周左右)，其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳。完全恢復約需2～3個月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
檢查
1.周圍血象
感染性血象，中性粒細胞計數(shù)增高。
2.細菌培養(yǎng)
臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風桿菌，但僅部分患兒陽性。
3.腦脊液
腦脊液檢查正常。
4.X線胸片
檢查可明確有無繼發(fā)肺部感染。
5.腦CT
無明顯異常，無顱內出血表現(xiàn)，可與新生兒顱內出血癥引起的驚厥鑒別。
6.腦電圖檢查
無明顯異常。
診斷
病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無典型表現(xiàn)時，壓舌板試驗陽性也可確診。
