說起拔牙，我們都很熟悉，因?yàn)檫@是一種非常常用的口腔治療技術(shù)，在生活中很多的情況都會(huì)導(dǎo)致患者要進(jìn)行拔牙。那么你知道拔牙的原因是什么嗎，拔牙的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些呢拔牙后的注意事項(xiàng)是什么呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
因?yàn)榘窝揽稍斐删植拷M織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對(duì)頜牙移位或伸長(zhǎng)，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時(shí)，才考慮拔除。
20世紀(jì)50年代，拔牙原因多的是齲齒、牙周炎，隨著牙體、牙髓治療技術(shù)的發(fā)展，因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜后一個(gè)磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個(gè)深袋，易儲(chǔ)存細(xì)菌與食物，引起冠周炎，并反復(fù)發(fā)作，為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個(gè)前磨牙叫做減數(shù)拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。
注意問題
1.拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)至45分鐘才能吐去， 咬住紗布時(shí)，若有口水請(qǐng)正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，需要備用紗布1小時(shí)，若仍無效，請(qǐng)?jiān)倥c醫(yī)師聯(lián)系。24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正 常現(xiàn)象?？谒詭а槐伢@慌，但若鮮血不停出現(xiàn)，請(qǐng)與醫(yī)師聯(lián)系。
2.拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。
3.拔牙后過2小時(shí)才能飲食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。 必須注意的是，2小時(shí)后宜迸軟食;食物不宜過熱，并避免用拔牙側(cè)咀嚼。否則，在血凝塊未完全機(jī)化前，不注意上述要點(diǎn)的話，還會(huì)導(dǎo)致血凝塊破壞而出血。
4.拔牙當(dāng)天不能作劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。
5.麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)就診。
6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后2個(gè)月可去醫(yī)院或牙防所安裝。
7.牙拔除后，拔牙創(chuàng)即為新鮮血液充滿，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時(shí)間為30分鐘。不宜過早，也不宜過遲。提前會(huì)血凝塊未形成，出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié)，取出紗布時(shí)一起帶出，再次出血。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是"取出"而非"吐出"紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。
適應(yīng)癥
?、?各種牙病不能治愈保存者。
?、?各種錯(cuò)位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者。
?、?引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
?、?后一顆沒有對(duì)牙合牙的錯(cuò)位牙。
抗菌藥物應(yīng)用
拔牙后1～2天，創(chuàng)口有輕痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等?？敲顾赜糜谥委熌颓嗝顾氐慕瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(zhǎng)(一般7～10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。
禁忌癥
如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及放射治療等情況，拔牙能使病情惡化，危及生命健康。所以上述病急性期不應(yīng)拔牙。在穩(wěn)定期也應(yīng)采取防治措施，慎重拔牙。女性月經(jīng)期慎重拔牙。間手術(shù)步驟：消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創(chuàng)口、咬紗卷。但復(fù)雜牙或埋伏牙還須劈開或鉆開牙齒，或切開去骨等復(fù)雜手術(shù)。并發(fā)癥：出血、感染、牙槽疼痛、干槽癥、骨折、下唇麻木、下頜關(guān)節(jié)損傷等，應(yīng)找口腔醫(yī)生及時(shí)處理。
1、心血管疾病患者
有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。
2、高血壓患者
出血性疾病如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。
3、月經(jīng)期
婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。
