梅毒是一種因梅毒螺旋體(TP)引起的慢性傳染病。這個(gè)病癥危害性很大，可能會侵犯到全身各組織器官或者通過胎盤傳播引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎傳梅毒。大家應(yīng)該對這個(gè)病癥提高警惕。下面我們就來認(rèn)識一下一期梅毒癥狀，來了解一下一期梅毒的主要表現(xiàn)。
首先我們要了解一下一期梅毒的病因以及癥狀，才能對癥下藥，去治療這種病癥，以免對身體造成更大的傷害。
根據(jù)病程可以分為三期，其中一期梅毒是感染的早期，主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。
病因和發(fā)病機(jī)制
TP又稱蒼白螺旋體，由8～14個(gè)整齊規(guī)則、固定不變、折光性強(qiáng)的螺旋構(gòu)成，長4～14μm，寬0.2μm，可以旋轉(zhuǎn)、蛇行、伸縮3種方式運(yùn)動。TP系厭氧微生物，離開人體不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速將其殺滅，但其耐寒力強(qiáng)，4℃可存活3天，-78℃保存數(shù)年仍具有傳染性。TP表面的黏多糖酶可能與其致病性有關(guān)。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，可籍其黏多糖酶吸附到上述組織細(xì)胞表面，分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導(dǎo)致管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變。
傳播途徑
梅毒的傳染源很唯一，那就是梅毒患者，他們的皮損、血液、精液、乳汁和唾液都會傳染。
常見傳播途徑有以下幾種：1.性接觸傳染大部分患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)具有強(qiáng)傳染性，隨著病期延長，傳染性越來越小，感染4年以上的患者基本無傳染性。2.垂直傳播妊娠4個(gè)月后TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或胎傳梅毒，其傳染性隨病期延長而逐漸減弱，未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒孕婦垂直傳播的幾率分別為70%～100%、40%、10%。分娩過程中新生兒通過產(chǎn)道時(shí)也可于頭部、肩部擦傷處發(fā)生接觸性感染。3.其他途徑冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發(fā)生感染;少數(shù)患者可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。
臨床分型與分期根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性(后天)梅毒和胎傳(先天)梅毒;根據(jù)病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。
臨床表現(xiàn)
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。
1.硬下疳
典型的硬下疳初起為小片紅斑，然后會迅速的發(fā)展成為無痛性炎性丘疹，界限非常的清楚，而且周邊還會引起水腫并隆起。
2.硬化性淋巴結(jié)炎
發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1～2周后。常累及單側(cè)腹股溝或患處附近淋巴結(jié)，呈質(zhì)地較硬的隆起，表面無紅腫破潰，一般不痛。消退常需要數(shù)月。淋巴結(jié)穿刺檢查可見大量的TP。
診斷和鑒別診斷
一期梅毒的診斷主要根據(jù)接觸史、潛伏期、典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查(暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色或直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)TP;梅毒血清試驗(yàn)早期陰性，后期陽性)，應(yīng)注意不可僅憑借一次梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性結(jié)果排除梅毒。硬下疳應(yīng)與生殖器皰疹、軟下疳、白塞病和固定性藥疹等進(jìn)行鑒別：
1.生殖器皰疹
典型表現(xiàn)為生殖器部位簇集性小水皰，自覺癢痛，不硬，1～2周后可消退，但易復(fù)發(fā)，組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽性，PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
2.下疳樣膿皮癥
病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌，皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔婚史史，梅毒螺旋體檢查陰性，附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退。
