腦白質(zhì)脫髓鞘 它的發(fā)病原因是什么

　　說起腦白質(zhì)脫髓鞘，很多人都對這種疾病不是非常了解，其實人的腦白質(zhì)是會發(fā)生很多疾病的，而腦白質(zhì)脫髓鞘就是其中的一種。腦白質(zhì)脫髓鞘的發(fā)生會給患者的身體帶來非常大的傷害，因此一定要重視。下面我們就一起來看看腦白質(zhì)脫髓鞘的發(fā)病原因，看看腦白質(zhì)脫髓鞘的類型，了解一下腦白質(zhì)脫髓鞘的治療方法。

　　腦白質(zhì)脫髓鞘，就是指已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，即腦白質(zhì)脫髓鞘疾病。它主要包括多發(fā)硬化、進行性多灶性腦白質(zhì)病、急性散發(fā)性腦脊髓炎、亞急性硬化性全腦炎、橋腦中央髓鞘溶解癥、胼胝體變性、皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化等。

　　發(fā)病原因

　　1、遺傳因素

　　在歐美白人多發(fā)性硬化癥患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原陽性者較多;而異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者就是一種常染色體隱性遺傳性疾病。

　　2、人文地理因素

　　其中如多發(fā)性硬化癥在寒溫帶多見，熱帶則較少。歐洲人發(fā)病率高，而東方、非洲人患病率較低;

　　3、感染因素

　　懷疑麻疹病毒、皰疹病毒和HIV病毒與多發(fā)性硬化癥有關(guān);已證明乳多空病毒科的JC病毒和SV-40是進行性多灶性腦白質(zhì)病的病原體;醫(yī)學(xué)界公認亞急性硬化性全腦炎由麻疹病毒引起。

　　4、中毒

　　由多種毒性因素引起的腦白質(zhì)病包括顱腦照射，藥物治療，濫用藥物，還有環(huán)境毒素等。

　　5、血管性疾病

　　是成人(尤其是老年人)常見的，臨床多有高血壓、動脈硬化病史，且伴有反復(fù)多發(fā)梗死及腦萎縮。

　　6、腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良

　　常見于兒童，成人多見于20~30歲男性，有腎上腺功能不全、性機能減退、小腦共濟失調(diào)和智力減退的現(xiàn)象發(fā)生。

　　病理

　　腦白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維構(gòu)成，有髓纖維由軸突髓鞘和Schwann細胞構(gòu)成，髓鞘基本為同心環(huán)狀纏繞的雙層單位膜，髓鞘是神經(jīng)纖維的主要組成部分，具有保護和營養(yǎng)神經(jīng)纖維作用，任何原因的髓鞘異常均可引起臨床發(fā)病。

　　腦白質(zhì)對各種有害刺激的典型反應(yīng)是髓鞘的變化，髓鞘的異常改變是腦白質(zhì)病影像表現(xiàn)異常的基礎(chǔ)，脫髓鞘病變是一種髓鞘正常形成和被供養(yǎng)維持后又被內(nèi)源或外源致病因素破壞的疾病，主要累及腦深部白質(zhì)，腦室周圍，其病理改變認為與腦室周圍白質(zhì)髓鞘含量降低，室管膜細胞丟失，側(cè)腦室前角附近膠質(zhì)增生，室管膜周圍間隙細胞外液含量增加及軸突變少有關(guān)。

　　大腦白質(zhì)由兩組動脈供應(yīng)，一組為向心性來自大腦動脈稱為髓內(nèi)動脈，另一組為離心性來自腦室動脈。它們的吻合區(qū)在腦室旁。這些動脈若有狹窄或阻塞則會引起局限性病損。大腦的靜脈引流特點是除弓狀纖維處多會受損。

　　由于腦室周圍深部白質(zhì)主要是由穿支動脈供血，它們很少或完全沒有側(cè)支循環(huán)，在距離腦室壁3-10cm范圍內(nèi)的終末區(qū)為分水嶺區(qū)，這樣的解剖特點決定了該區(qū)白質(zhì)易受到缺血的影響。從以上情況看，無論是靜脈回流障礙還是分水嶺的缺血，以及各種原因引起的腦水腫，終均會導(dǎo)致缺血缺氧性脫髓鞘改變。

　　腦白質(zhì)內(nèi)可發(fā)生許多疾病。而腦白質(zhì)對各種有害刺激的典型反應(yīng)是脫髓鞘變化，它可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞缺乏等的繼發(fā)表現(xiàn)。有一組至今原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。因此，目前對這一組疾病的分類，按它們起病時髓鞘發(fā)育是否成熟，可將這組疾病分為兩個大類。

　　①髓鞘發(fā)育正常的脫髓鞘性疾病

　　如多發(fā)性硬化、進行性多灶性腦白質(zhì)病、急性散發(fā)性腦脊髓炎等;

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