腹外疝這種疾病在目前的社會中雖然很常見，但是我們對于這種疾病的了解并不是很多，下面我們就一起來看看，引起腹外疝的原因有哪些，看看腹外疝有哪些癥狀表現(xiàn)，看看腹外疝應該與哪些疾病鑒別，看看腹外疝有哪些防治措施。
腹外疝是腹部外科常見的疾病之一，其中以腹股溝疝發(fā)生率高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕見疝。
大家都知道，對于疾病，要想在治療上取得比較顯著的效果，就必須了解它的病因，我們才可以對癥下藥對疾病作出比較徹底的治療。下面就一起來看看腹外疝有哪些發(fā)病原因。
病因
其發(fā)生與該處腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關。
1.腹壁強度減弱
屬于解剖結構原因，是疝發(fā)生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。先天性因素包括腹膜鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌下緣高位、寬大的腹股溝三角、臍環(huán)閉鎖不全，腹壁白線缺損等，有些正常的解剖現(xiàn)象，如精索穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管區(qū)，也可造成該處腹壁強度減弱。后天獲得性原因有手術切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術切斷腹壁神經(jīng)，肥胖者過多的脂肪浸潤，老齡的肌肉退化萎縮以及膠原代謝異常，致堅實的筋膜組織為疏松而有微孔的結締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。
2.腹內(nèi)壓增加
是一種誘發(fā)因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
臨床表現(xiàn)
有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結石、排尿困難、腹部手術、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查前列腺肥大。胸部一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時內(nèi)容物降入陰囊。
診斷
1.病史
詢問發(fā)病時間，有無慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結石、排尿困難、腹部手術、外傷等病史，既往有無疝嵌頓史。
2.體檢
注意腹部有無異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查有無前列腺肥大。胸部有無一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時內(nèi)容物是否降入陰囊，能否復位。必須了解有無絞窄或嵌頓情況，并確定疝的種類。
鑒別診斷
1.可復性疝
凡疝內(nèi)容很容易回入腹腔的，稱為可復性疝。一般說來，在腹外疝早期，腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動以及咳嗽、排便等一時性腹內(nèi)壓驟然升高時疝出;而在平臥時自然地或用手輕推即可回納入腹腔。有的腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，腸內(nèi)容物疝出時，視診還不能看到，稱為隱匿性疝，很易自然回納，也屬可復性疝。
2.難復性疝
疝內(nèi)容物不能完全回入腹腔但并不引起嚴重癥狀的，稱為難復性疝。常因疝內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜，也有小腸反復疝出，表面受摩擦而損傷，與疝囊發(fā)生粘連所致;也有些病程冗長的巨型疝，疝門十分寬大，其周圍組織已萎縮變薄，或已消失成缺損，毫無抗力、大量疝內(nèi)容物隨著重力下墜而久留在疝囊內(nèi)、腹腔容積相應變小，無法再予容納，也可逐漸變成難復性疝。
3.嵌頓性疝
疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等一系列癥狀者，稱為嵌頓性疝。如嵌頓的內(nèi)容為小腸，則產(chǎn)生急性腸梗阻癥狀。嵌頓性疝的主要病理特征是腸腔受壓梗阻，但其供應的動靜脈血運尚未受阻。嵌頓性疝可造成嵌頓的近端與遠端腸袢內(nèi)腔同時的完全性梗阻，所以屬于閉袢性腸梗阻，因而也叫嵌閉性疝。
4.絞窄性疝
嵌頓性疝、如不及時解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個腸段，但有時嵌頓的內(nèi)容物為兩個以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的，而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢，拖出切口外作仔細檢查，以防遺漏。
