在日常生活中，很多人會由于種種原因而導(dǎo)致心搏驟停，而在急救車到來之前，就需要身邊的人來進(jìn)行急救了，而心肺復(fù)蘇術(shù)就是一種很有效的急救方法。那么你知道心肺復(fù)蘇急救該如何進(jìn)行呢，心肺復(fù)蘇有什么步驟呢，采取心肺復(fù)蘇術(shù)的時候有哪些方面需要注意的呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得寶貴的時間。
1、評估和現(xiàn)場安全
急救者在確認(rèn)現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息)，立刻啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。BLS程序已被簡化，已把“看、聽和感覺”從程序中刪除，實施這些步驟既不合理又很耗時間，基于這個原因，2010心肺復(fù)蘇指南強調(diào)對無反應(yīng)且無呼吸或無正常呼吸的成人，立即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)并開始胸外心臟按壓。
2、啟動緊急醫(yī)療服務(wù)并獲取AED
(1)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，急救者應(yīng)啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)，對患者實施CPR，如需要時立即進(jìn)行除顫。
(2)如有多名急救者在現(xiàn)場，其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR，另一名啟動EMS體系(撥打急救電話)，取來AED(如果有條件)。
(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時，急救者應(yīng)先進(jìn)行5個周期(2min)的CPR，然后撥打急救電話啟動EMS系統(tǒng)。
3、脈搏檢查
對于非專業(yè)急救人員，不再強調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對于醫(yī)務(wù)人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實施胸外按壓。
4、胸外按壓
確?；颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。
對于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15：2的比率。
如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。
5、開放氣道
在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流，在整個復(fù)蘇過程中，都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置，實現(xiàn)密封以進(jìn)行口對口呼吸，拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費時間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。
6、人工呼吸
給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害，應(yīng)避免。
7、AED除顫
室顫是成人心臟驟停的初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于VF患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施CPR及除顫，存活率是高的。對于院外心臟驟?；颊呋蛟诒O(jiān)護(hù)心律的住院患者，迅速除顫是治療短時間VF的好方法。除顫會在下文作進(jìn)一步闡述。
