此時(shí)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，游離骨塊，關(guān)節(jié)塌陷，關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞，造成極嚴(yán)重的后果。關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頭頸缺損，骨性融合。
2.血液檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，中性分葉核細(xì)胞計(jì)數(shù)高，血沉(ESR)高，C-反應(yīng)蛋白(CRP)陽(yáng)性。
治療
1.一般治療
包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。
2.藥物治療
(1)透明質(zhì)酸鈉
為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。
(2)氨基葡萄糖
為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中氨基聚糖和蛋白多糖的重要的單糖，正常人可通過(guò)葡萄糖的氨基化來(lái)合成氨基聚糖，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)氨基聚糖合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。
硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。
(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥
可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。可選用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。
3.手術(shù)治療
髖關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響患者的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。
由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、患者術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要謹(jǐn)慎。
預(yù)后
多曬太陽(yáng)，注意防寒濕，保暖，使髖關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走，每次20～30分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、彎腰、跑步等使關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。
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