進(jìn)行肌營(yíng)養(yǎng)不良是怎么回事呢，在我們生活中想必大家對(duì)于進(jìn)行肌營(yíng)養(yǎng)不良還是有一定的了解的吧，那么大家知道進(jìn)行肌營(yíng)養(yǎng)不良癥狀是什么嗎，進(jìn)行肌肉營(yíng)養(yǎng)不良是怎么回事呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一種由遺傳缺陷引起的肌肉變性疾病，是進(jìn)行性肌肉無(wú)力和萎縮的主要臨床表現(xiàn)。由于不同的遺傳缺陷，臨床癥狀出現(xiàn)早或晚，可早期的胎兒，但也在成年。從疾病的名稱可以知道，肌肉營(yíng)養(yǎng)不良的過(guò)程通常是漸進(jìn)的。
疾病介紹
進(jìn)行肌營(yíng)養(yǎng)不良又稱假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良，為X連鎖隱性遺傳的疾病。年發(fā)病率約為每3500個(gè)活產(chǎn)男嬰中有1個(gè)。致病基因DMD位于Xp21，男性發(fā)病，女性為致病基因攜帶者。
DMD患兒一般3~5歲出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀，病情進(jìn)行性加重，大約12歲左右失去獨(dú)立行走能力，20歲左右由于肌無(wú)力、呼吸衰竭而死亡。Becker肌營(yíng)養(yǎng)不良也是由DMD基因缺陷所導(dǎo)致的，臨床癥狀出現(xiàn)較Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良晚，進(jìn)展相對(duì)慢，18歲后都還能獨(dú)立行走，多可存活至成年40~50歲甚至更長(zhǎng)壽命。
疾病分類
根據(jù)臨床表現(xiàn)和遺傳缺陷，先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分類，Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(DMD)，貝克爾型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(BMD)，與肌營(yíng)養(yǎng)不良型的肢體，和其他類型的。其中，杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良和貝克爾型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是常見(jiàn)的臨床類型，是由DMD基因缺陷引起的，下面重點(diǎn)介紹肌營(yíng)養(yǎng)不良癥DMD基因缺陷。
病理生理
DMD基因所編碼的蛋白稱為抗肌萎縮蛋白(Dystrophin，Dys),分布于骨骼肌和心肌的細(xì)胞膜上，起支架作用，保護(hù)肌細(xì)胞膜在肌肉收縮時(shí)不受損傷。由于DMD基因缺陷，導(dǎo)致肌細(xì)胞膜上的抗肌萎縮蛋白功能異常，肌細(xì)胞受損傷，出現(xiàn)進(jìn)行性壞死、萎縮等，臨床出現(xiàn)肌無(wú)力的癥狀與體征。
某些DMD基因缺陷導(dǎo)致Dystrophin完全缺失，臨床表現(xiàn)為Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良，某些DMD基因缺陷導(dǎo)致Dystrophin功能部分缺陷，臨床表現(xiàn)為Becker肌營(yíng)養(yǎng)不良。
肌營(yíng)養(yǎng)不良的病理改變?yōu)榧±w維大小不一，脂肪結(jié)締組織增生，可見(jiàn)肌纖維壞死和再生。Dystrophin免疫組織化學(xué)染色可見(jiàn)抗肌萎縮蛋白表達(dá)缺失，具有診斷意義。
臨床表現(xiàn)
進(jìn)行肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的兒童超過(guò)3年到5年的癥狀和無(wú)癥狀的漸進(jìn)性和一些細(xì)心的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)孩子是小發(fā)展稍顯落后，同年齡的孩子相比，例如，年齡獨(dú)立行走1年后出生的正常的孩子，孩子可能一年半到2歲開(kāi)始獨(dú)立行走，或者一直走路不穩(wěn)，常被誤認(rèn)為鈣或體質(zhì)弱等原因而被忽視。隨著孩子年齡的長(zhǎng)大，癥狀逐漸明顯，常在幼兒園發(fā)現(xiàn)孩子運(yùn)動(dòng)能力較同齡兒童差，共濟(jì)失調(diào)，笨拙，和同年齡的孩子。
患兒逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常，行走搖擺，俗稱鴨步，上樓困難，蹲下起來(lái)困難。從平臥位起來(lái)時(shí)，患兒往往先翻身呈俯臥位，先抬頭，以雙手扶膝蓋、大腿，緩慢直起軀干，站立，也就是所謂的Gower征陽(yáng)性。
患兒體檢除肌力和肌張力減低外，?？梢?jiàn)腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質(zhì)地較硬，缺乏肌肉的彈性，是由于其內(nèi)充填了大量增生的脂肪結(jié)締組織，故稱為假性肥大。
隨病情進(jìn)展，肌無(wú)力癥狀越來(lái)越重，大約12歲左右患兒失去獨(dú)立行走能力。之后，由于長(zhǎng)期臥床，容易并發(fā)褥瘡、墜積性肺炎等。由于呼吸肌無(wú)力、或合并心臟受累等原因，在20歲左右可由于呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
