進(jìn)行肌營養(yǎng)不良是怎么回事呢,在我們生活中想必大家對于進(jìn)行肌營養(yǎng)不良還是有一定的了解的吧,那么大家知道進(jìn)行肌營養(yǎng)不良癥狀是什么嗎,進(jìn)行肌肉營養(yǎng)不良是怎么回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良是一種由遺傳缺陷引起的肌肉變性疾病,是進(jìn)行性肌肉無力和萎縮的主要臨床表現(xiàn)。由于不同的遺傳缺陷,臨床癥狀出現(xiàn)早或晚,可早期的胎兒,但也在成年。從疾病的名稱可以知道,肌肉營養(yǎng)不良的過程通常是漸進(jìn)的。
疾病介紹
進(jìn)行肌營養(yǎng)不良又稱假肥大型肌營養(yǎng)不良、杜氏肌營養(yǎng)不良,為X連鎖隱性遺傳的疾病。年發(fā)病率約為每3500個活產(chǎn)男嬰中有1個。致病基因DMD位于Xp21,男性發(fā)病,女性為致病基因攜帶者。
DMD患兒一般3~5歲出現(xiàn)肌無力癥狀,病情進(jìn)行性加重,大約12歲左右失去獨(dú)立行走能力,20歲左右由于肌無力、呼吸衰竭而死亡。Becker肌營養(yǎng)不良也是由DMD基因缺陷所導(dǎo)致的,臨床癥狀出現(xiàn)較Duchenne肌營養(yǎng)不良晚,進(jìn)展相對慢,18歲后都還能獨(dú)立行走,多可存活至成年40~50歲甚至更長壽命。
疾病分類
根據(jù)臨床表現(xiàn)和遺傳缺陷,先天性肌營養(yǎng)不良的臨床分類,Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥(DMD),貝克爾型肌營養(yǎng)不良癥(BMD),與肌營養(yǎng)不良型的肢體,和其他類型的。其中,杜氏肌營養(yǎng)不良和貝克爾型肌營養(yǎng)不良癥是常見的臨床類型,是由DMD基因缺陷引起的,下面重點(diǎn)介紹肌營養(yǎng)不良癥DMD基因缺陷。
病理生理
DMD基因所編碼的蛋白稱為抗肌萎縮蛋白(Dystrophin,Dys),分布于骨骼肌和心肌的細(xì)胞膜上,起支架作用,保護(hù)肌細(xì)胞膜在肌肉收縮時不受損傷。由于DMD基因缺陷,導(dǎo)致肌細(xì)胞膜上的抗肌萎縮蛋白功能異常,肌細(xì)胞受損傷,出現(xiàn)進(jìn)行性壞死、萎縮等,臨床出現(xiàn)肌無力的癥狀與體征。
某些DMD基因缺陷導(dǎo)致Dystrophin完全缺失,臨床表現(xiàn)為Duchenne肌營養(yǎng)不良,某些DMD基因缺陷導(dǎo)致Dystrophin功能部分缺陷,臨床表現(xiàn)為Becker肌營養(yǎng)不良。
肌營養(yǎng)不良的病理改變?yōu)榧±w維大小不一,脂肪結(jié)締組織增生,可見肌纖維壞死和再生。Dystrophin免疫組織化學(xué)染色可見抗肌萎縮蛋白表達(dá)缺失,具有診斷意義。
臨床表現(xiàn)
進(jìn)行肌營養(yǎng)不良癥的兒童超過3年到5年的癥狀和無癥狀的漸進(jìn)性和一些細(xì)心的家長可能會發(fā)現(xiàn),其實(shí)孩子是小發(fā)展稍顯落后,同年齡的孩子相比,例如,年齡獨(dú)立行走1年后出生的正常的孩子,孩子可能一年半到2歲開始獨(dú)立行走,或者一直走路不穩(wěn),常被誤認(rèn)為鈣或體質(zhì)弱等原因而被忽視。隨著孩子年齡的長大,癥狀逐漸明顯,常在幼兒園發(fā)現(xiàn)孩子運(yùn)動能力較同齡兒童差,共濟(jì)失調(diào),笨拙,和同年齡的孩子。
患兒逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常,行走搖擺,俗稱鴨步,上樓困難,蹲下起來困難。從平臥位起來時,患兒往往先翻身呈俯臥位,先抬頭,以雙手扶膝蓋、大腿,緩慢直起軀干,站立,也就是所謂的Gower征陽性。
患兒體檢除肌力和肌張力減低外,常可見腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質(zhì)地較硬,缺乏肌肉的彈性,是由于其內(nèi)充填了大量增生的脂肪結(jié)締組織,故稱為假性肥大。
隨病情進(jìn)展,肌無力癥狀越來越重,大約12歲左右患兒失去獨(dú)立行走能力。之后,由于長期臥床,容易并發(fā)褥瘡、墜積性肺炎等。由于呼吸肌無力、或合并心臟受累等原因,在20歲左右可由于呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。