呃逆癥 它的病因病理有哪些(2)

  2.噯氣

  噯氣與呃逆也同屬胃氣上逆,有聲無物之證,然呃逆的特點為聲短而頻,令人不能自制;噯氣的特點則是聲長而沉緩,多可自控。

  輔助檢查

  發(fā)作中胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側(cè)性或兩側(cè)性,必要時做胸部CT,排除膈神經(jīng)受刺激的疾病,做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗塞。疑中樞神經(jīng)病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等。

  疑有消化系統(tǒng)病變時,進行腹部X線透視、B型超聲、胃腸造影,必要時做腹部CT和肝胰功能檢查,為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

  治療方法

  1.簡易法

  如分散注意力的交談,疼痛或其它不適刺激,喝冰水、用紙袋或塑料袋罩于口鼻外做重復(fù)呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva動作(即深吸氣后屏氣,用力做呼氣動作),以阻斷呃逆反射弧。

分散注意力的交談,疼痛或其它不適刺激,喝冰水

  2.機械刺激法

  可用牽舌法(使患者伸舌用紗布包住向外牽引3~5min,同時作深吸氣、摒氣動作)或通過鼻腔插入軟導(dǎo)管,一般插入8~12cm,來回移動導(dǎo)管以刺激咽部,由于阻斷呃逆反射環(huán),常可使呃逆停止。

  3.指壓法

  治療者雙手拇指按壓患者雙側(cè)眼眶上,相當于眶上神經(jīng)處,以患者耐受為限,雙拇指交替旋轉(zhuǎn)2~4min,并囑患者節(jié)奏屏氣,張文義以此法治療數(shù)百例,療效顯著。

  4.揉壓雙眼球法

  患者閉目,醫(yī)生將雙手大拇指置于患者雙側(cè)眼眶上,按順時針方向適度揉壓眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下應(yīng)停止操作,青光眼及高度近視者忌用,心臟病者慎用。

  5.吞食煙霧法

  取一較長的圓形硬紙空盒,一端開口,把用火點燃之紙屑放入盒中,使其熄滅產(chǎn)生煙霧,立即將紙盒開口一端緊壓口周,留出鼻孔,囑患者張口做進食動作,把煙霧吞咽下去,忌用抽吸,吞咽1~2min,呃逆可止。

  6.音頻電療法

  使用音頻電療機,患者取仰臥位,兩極板包數(shù)層濕紗布置于兩肋弓下的上腹部。操作電流調(diào)節(jié)旋扭,調(diào)至患者有難以忍受的腹部抽動感為止,再稍回調(diào)至能忍受的毫安數(shù)為大耐受電流(多在40~80mA)。

  7.頸交感神經(jīng)節(jié)封閉法

  在胸鎖乳突肌內(nèi)緣與胸鎖關(guān)節(jié)上3~3.5cm交界處進針,垂直并稍向內(nèi)刺入3~4cm,針尖可觸及第六頸椎體前外側(cè),然后退針2~3cm,注入0.25%普魯卡因20~25ml,注意勿損傷周圍組織,如成功可能出現(xiàn)同側(cè)Horner綜合征,這可能與阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān),此法適用于各種原因所致的呃逆。

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