?、菔湛s壓小于10.64kPa(80mmHg),
?、廾}壓小于2.66kPa(20mmHg),
?、咴懈哐獕赫呤湛s壓較原有水平下降30%以上。
凡符合①,以及②、③、④中的二項,和⑤、⑥、⑦中的一項者,即可成立診斷。
(一)休克早期
病人神志清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白。口唇和甲床略帶青紫。出冷汗,肢體濕冷。可有惡心、嘔吐。心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩(wěn)定,舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。
(二)休克中期
臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。一般中度休克時,除上述表現(xiàn)外,神志尚清楚,但軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊。脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時20ml以下。重度休克時,呼吸急促,可陷入昏迷狀態(tài),收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下,甚至測不出,無尿。
(三)休克晚期
在此期中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血,可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見,腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭,胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎??砂l(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。
鑒別診斷
1、紅細(xì)胞增多
紅細(xì)胞增多是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)高于正常值高限。一般認(rèn)為經(jīng)多次檢查成年男性紅細(xì)胞600萬/mm3,成年女性550萬/mm3,就屬紅細(xì)胞增多。相對性增多見于血液濃縮;絕對性增多見于高原生活、胎兒及新生兒、劇烈的體力勞動、嚴(yán)重的心肺疾患以及真性紅細(xì)胞增多癥。
2、紅細(xì)胞增多-高粘滯度
紅細(xì)胞增多癥-高粘滯度綜合征是新生兒期較常見的一種疾病,由于紅細(xì)胞增多、血液粘滯、血流緩慢,易致組織灌注不良和缺氧以及損傷心、腦、腎等多臟器,部分能影響神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)期預(yù)后。
3、嗜紅細(xì)胞綜合征
嗜紅細(xì)胞綜合癥亦稱噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥,又稱噬血細(xì)胞性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥,于1979年首先由Risdall等報告。是一種多器官、多系統(tǒng)受累,并進行性加重伴免疫功能紊亂的巨噬細(xì)胞增生性疾病,代表一組病原不同的疾病,其特征是發(fā)熱,肝脾腫大,全血細(xì)胞減少。
緩解方法
休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施。對有可能發(fā)生休克的傷病員,應(yīng)針對病因,采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對外傷病員要進行及時而準(zhǔn)確的急救處理?;顒有源蟪鲅咭_切止血,骨折部位要穩(wěn)妥固定,軟組織損傷應(yīng)予包扎,防止污染,呼吸道梗阻者需行氣管切開,需后送者,應(yīng)爭取發(fā)生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血。
后送途中要持續(xù)輸液,并做好急救準(zhǔn)備。嚴(yán)重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病,抓緊術(shù)前準(zhǔn)備,2小時內(nèi)行手術(shù)治療,如壞死腸段切除。必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備,包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥,補足血容量,全面了解內(nèi)臟功能,選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素,采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。
結(jié)語:看了上面的內(nèi)容,大家是不是對紅細(xì)胞壓積偏高有了初步的了解,知道了導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積偏高的原因有哪些,了解了紅細(xì)胞壓積偏高怎樣去緩解。我們在生活中要時刻注意身體的變化,以防止出現(xiàn)疾病而不自知。