腎上腺素 它的臨床用途是什么

  腎上腺素是什么呢,在我們生活中常常會用到腎上腺素,腎上腺素對我們?nèi)梭w的影響還是比較大的哦,那么大家知道腎上腺素的作用是什么呢,腎上腺素是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素的生物合成主要在髓質(zhì)嗜鉻細胞先形成去甲腎上腺素,并進一步的苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶(苯乙醇胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶,PNMT)的作用,對腎上腺素腎上腺素甲基化形式。

  由人體分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激(例如興奮,恐懼,緊張等)分泌出這種化學(xué)物質(zhì),能讓人呼吸加快(提供大量氧氣),心跳與血液流動加速,瞳孔放大,為身體活動提供更多能量,使反應(yīng)更加快速。腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體,由腎上腺釋放。腎上腺素會使心臟收縮力上升,使心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮,是拯救瀕死的人或動物的必備品。

  在體內(nèi)的應(yīng)用過程

  因其易在堿性腸液、腸粘膜、肝臟內(nèi)被破壞,故口服無效。皮下注射因收縮局部血管而吸收緩慢,作用可維持1小時左右。肌肉注射因擴張骨骼肌血管而吸收較為迅速,作用可維持10~30分鐘。靜脈注射立即生效,但作用僅維持?jǐn)?shù)分鐘。在體內(nèi)可迅速被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取被組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)代謝,經(jīng)腎排泄,故作用短暫。

因其易在堿性腸液、腸粘膜、肝臟內(nèi)被破壞,故口服無效

  從腎上腺的動物,或人工合成的藥物腎上腺素可以提取。物理和化學(xué)性質(zhì)類似于脫氧核糖核酸。腎上腺素能α和β2受體,導(dǎo)致一個強大的α和β的類型。

  1、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導(dǎo),加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率(正性縮率作用,positive klinotropic effect)。心室纖顫。

  2、血管腎上腺素主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。此外,體內(nèi)各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應(yīng)也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為強烈;內(nèi)臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由于血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。

  3、血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時,由于心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合于緊急狀態(tài)下機體能量供應(yīng)的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。此外,腎上腺素尚能作用于鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體,促進腎素的分泌。

  4、腎上腺素能受體激動劑支氣管平滑肌的β2受體,發(fā)揮較強的松弛作用。并能抑制肥大細胞釋放組胺等過敏物質(zhì),也可引起支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管通透性,有利于消除支氣管粘膜水腫。

  5、代謝能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由于α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。

  作用用途

  該品直接作用于腎上腺素能α、β受體,產(chǎn)生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng),對心臟β1-受體的興奮,可使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加。同時作用于血管平滑肌β2-受體,使血管擴張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。

  興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣;對α-受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克,也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

  生理作用

  腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升;心臟、肝和筋骨的血管擴張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。對皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。

  由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體,產(chǎn)生較強的α型和β型作用。

  心臟作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導(dǎo),加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率(正性縮率作用)。

  臨床應(yīng)用

  用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

  用法用量

  1.常用于搶救過敏性休克

  如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),如療效不好,可改用4~8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。

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