腦干腔隙性腦梗塞 它的病因有哪些(2)

  3、音障礙-手笨拙綜合征

  表現(xiàn)為嚴(yán)重的構(gòu)音障礙,可伴有吞咽困難,病灶對側(cè)偏身共濟失調(diào),上肢重于下肢,無力與笨拙,手的精細運動欠靈,指鼻實驗欠穩(wěn);可伴有中樞性面癱、舌癱與錐體束征。病灶在橋腦基底部上、中1/3交界或內(nèi)囊膝部及前肢。

  4、濟失調(diào)性輕偏癱

  共濟失調(diào)和無力,下肢重于上肢,伴有錐體束征。共濟失調(diào)不能完全用無力來解釋。病灶多在對側(cè)放射冠匯集至內(nèi)囊處或在橋腦基底部皮質(zhì)橋腦通路受損。

  5、感覺運動性卒中

  表現(xiàn)為感覺障礙比癱瘓重。是丘腦腹外側(cè)腔隙累及鄰近內(nèi)囊后肢,而在純感覺卒中基礎(chǔ)上加上中等度偏癱,以后病情好轉(zhuǎn)時僅遺留純感覺性卒中。

  治療方法

  溶栓治療

  即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進行??伸o脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑t-PA。溶栓治療腦梗塞的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。

  抗凝治療

  常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。

  降纖治療

  作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,達到治療腦梗塞的目的,常用藥物有降纖酶、精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。

  血液稀釋療法

  是目前比較常用的治療腦梗塞的方法,目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。

  預(yù)防

  1.預(yù)防性治療

  對有明確的缺血性卒中危險因素,如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應(yīng)盡早進行預(yù)防性治療??山o予抗血小板藥阿司匹林、噻氯匹定,對腦卒中二級預(yù)防有肯定效果,推薦應(yīng)用;長期用藥要有間斷期,出血傾向者慎用。

  2.針對可能的病因積極預(yù)防

  (1)應(yīng)將高血壓患者的血壓控制在一個合理水平

  因為血壓過高,易使腦內(nèi)微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低,腦供血不全,微循環(huán)淤滯時,易形成腦梗死。所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低,腦血流緩慢,血黏度增加,以及血凝固性增高的各種因素。

  (2)積極治療短暫性腦缺血發(fā)作

  患有短暫性腦缺血發(fā)作的患者們要積極治療。

  (3)注意精神心理衛(wèi)生

  許多腦梗死的發(fā)作,都與情緒激動有關(guān)。

  (4)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。以低脂肪低熱量,低鹽飲食為主,保證足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康,禁食霉變食品、咸魚、冷食品等。

  (5)小心溫度變化

  中老年人特別是體弱多病者,要特別小心氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變化以及嚴(yán)寒和盛夏季節(jié),避免發(fā)病。

中老年人特別是體弱多病者,要特別小心氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變化

  (6)關(guān)注腦血管病的先兆

  如突然感到眩暈,搖晃不定;突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突感麻木,軟弱乏力,嘴歪,流口水;短暫的意識不清或嗜睡等。

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