(2)結(jié)腸疾?。航Y(jié)腸癌、息肉等。
(3)小腸疾?。盒∧c腫瘤、胃腸息肉病等。
發(fā)病機制
1.消化道感染或局部組織血管損傷
為消化道出血常見的原因,如食管靜脈曲張、消化性潰瘍、腸道感染、結(jié)腸息肉、先天胃腸道畸形、痔瘡、肛裂。
2.血液病中的出血、凝血障礙
如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。
3.毛細(xì)血管滲透性增高
如過敏性紫癜、維生素C缺乏病等。
4.代謝障礙所致出、凝血異常和毛細(xì)血管滲透性增高
如尿毒癥、代謝性酸中毒、肝性腦病等。
上消化道大量出血的早期識別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞,就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎,以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。
有時尚須進行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢,借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液,而使診斷得到及早確立。
出血量的估計 上消化道出血量達到約20ml時,糞便匿血(愈創(chuàng)木脂)試驗可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。當(dāng)出血量達50~70ml以上,可表現(xiàn)為黑糞。
嚴(yán)重性出血指3小時內(nèi)需輸箅1500ml才能糾正其休克。嚴(yán)重性出血性質(zhì)又可分為大量出血(massive bleeding)即指每小時需輸血300ml才能穩(wěn)定其血壓者;大量出血(major hemorrhage)即指經(jīng)輸血1000ml后血紅蛋白仍下降到10g/dl以下者。持續(xù)性出血指在24小時之內(nèi)的2次胃鏡所見均為活動性出血,出血持續(xù)在60小時以上,需輸箅3000ml才能穩(wěn)定循環(huán)者。再發(fā)性出血指2次出血的時間距離至少在1~7天。
如果出血量不超過400ml,由于輕度的血容量減少可很快被組織過500ml,失血又較快時,患者可有頭昏、乏力、心動過速和血壓偏低等表現(xiàn),隨出血量增加,癥狀更加顯著,甚至引起出血性休克。
結(jié)語:出現(xiàn)莫名其妙的吐血,一定要警惕,看看究竟是四核呢嘛原因?qū)е露欢?,畢竟人總不可能莫名其妙的吐血,如果出現(xiàn)這種情況一定一定要搞清楚情況,好去醫(yī)院進行診療,上文中只是列舉了消化道出血引起的吐血,事實上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。