一旦幼兒發(fā)生氣管異物,家長不能存有任何僥幸心理,應該立即爭分奪秒,急送幼兒到醫(yī)院治療。這是因為幼兒氣管異物自然咳出的機會很少,只有在醫(yī)院手術室的條件下,用喉鏡或氣管鏡才能取出異物。所以家長必須認識到及時治療的重要性,萬萬不可貽誤時間,否則后果不堪設想。
為了預防幼兒氣管異物的發(fā)生,要避免幼兒在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳,吃飯要細嚼慢咽。同時不要給幼兒吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物,更不要強迫喂藥,這些都容易造成幼兒氣管異物的發(fā)生。另外在幼兒的活動范圍內應避免存放小物品,如小鈕扣、圖釘等,防止出現意外。
臨床表現
1.臨床分期
(1)異物吸入期
異物經聲門入氣管時,必出現劇烈嗆咳,有的同時出現短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門,則可出現聲嘶及呼吸困難,嚴重者發(fā)生窒息。如異物進入氣管或支氣管,除有輕微咳嗽外可無其他癥狀。
(2)安靜期
異物進入氣管、支氣管后,停留于某一部位,刺激性減小,此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀,常被忽視。此期長短不定,如異物堵塞氣管引起炎癥,則此期很快結束而進入第3期。
(3)炎癥期
異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥,加重了氣管、支氣管的堵塞,可出現咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現,患者此期可出現體溫升高。
(4)并發(fā)癥期
隨著炎癥發(fā)展,可出現肺炎、肺膿腫或膿胸等?;颊哂懈邿?、咳嗽、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長短和輕重程度可因異物大小、性質、患者的體質及治療情況而異。
2.臨床表現
異物所在部位不同,可有不同的癥狀。
(1)喉異物
異物進入喉內時,出現反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口,則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門裂,大者出現窒息,小者出現嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門下,則可只有聲嘶而無其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。
(2)氣管異物
異物進入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳,并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁,癥狀可暫時緩解;若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動,可出現刺激性咳嗽,聞及拍擊音;氣管異物可聞及哮鳴音,兩肺呼吸音相仿。如異物較大,阻塞氣管,可致窒息。此種情況危險性較大,異物隨時可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。
(3)支氣管異物
早期癥狀和氣管異物相似,咳嗽癥狀較輕。植物性異物,支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關。大支氣管完全阻塞時,聽診患側呼吸音消失;不完全阻塞時,可出現呼吸音降低。
結語:氣管支氣管異物是指有異物滯留在喉嚨里,并一時難以清除,導致呼吸困難的急癥。雖然兒童是易發(fā)人群,但成年人也不能掉以輕心。由于會影響呼吸,拖延的時間越久,就越容易產生意外,一定要學會急救措施。