維生素d中毒癥 長期服用維生素d竟中毒(2)

  維生素D中毒多見一般癥狀,缺乏特殊表現(xiàn),因此輕癥往往不易被注意,甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD,癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。主要依據(jù)有。

  1.應用過量VitD史,如每日量在4000IU以上,連用數(shù)月或反復大劑量肌注史。

  2.血鈣增高、尿鈣陽性。

  3.X線照片異常。但應注意早期中毒時X線改變不明顯,中毒恢復期及后遺癥期血鈣不高,中毒癥狀與VitD用量并不行。在醫(yī)療實踐中,用大劑量并不太少,但中毒不太多見,這很可能與VitD的代謝特點有關。

中毒恢復期及后遺癥期血鈣不高,中毒癥狀與VitD用量并不行

  一般長期慢性中毒病例易見X線異常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高,其后才出現(xiàn)骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢復,骨骺X線檢查多在以后逐漸恢復。X線陽性可助診斷,而陰性不能否定維生素D中毒。

  維生素d的治療

  1.維生素D中毒確診后立即停用VitD制劑及鈣劑,避免陽光照射,給低鈣飲食。

  2.控制感染,糾正脫水酸中毒。一般病例經以上治療須較長時間方漸恢復,血鈣約經2~3月始降至正常,腎功能可延遲18個月后才能恢復。

  3.特效療法:腎上腺皮質激素可抑制腸道對鈣的吸收,且與VitD有拮抗作用。口服強的松1~2mg/kg/d,1~2周后血鈣即降至正常,一般連服2~3周停用,血鈣不再上升。嚴重病例可根據(jù)血鈣及X線照片適當延長用藥時間??诜蛩峥蓽p少鈣的吸收,較大兒童可用1~2g。

  維生素d的預防

  1.掌握VitD預防或治療用量,預防量每日口服不超過400IU,應向家長宣傳VitD過量的危害性,要按醫(yī)囑用藥。

  2.需要作突擊治療前應詳細詢問患兒過去所用VitD劑量。中毒病例多數(shù)是在長期大量口服魚肝油的基礎上,再加D2或D3注射后更易出現(xiàn)中毒癥狀,故用注射大劑量前一定要掌握適應證。

  3.用一般VitD劑量療效不滿意時,應檢查血鈣、磷及堿性磷酸酶后再決定是否用突擊療法。

  4.一般營養(yǎng)性佝僂病的防治盡量避免大劑量VD突擊,在必須應用大劑量VitD治療時,密切觀察臨床癥狀,每月測定血鈣有無中毒跡象,必要時每半月測查一次。

在必須應用大劑量VitD治療時

  5.實踐證明VD20IU與40萬IU效果相同,必須大劑量VitD突擊治療時,好不超過20IU,一般不用第二次注射。肝、腎及胃腸功能正常的小兒口服VitD與肌注效果相同,口服安全,非必要時不用肌注。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于維生素d中毒癥的相關內容,通過以上的介紹,相信大家對于維生素d中毒的原因以及診斷已經有了一定的了解。此外,文中還介紹了有關于維生素d中毒的治療以及預防,有興趣的朋友可以仔細看看。

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