慢性膽管炎是生活中十分常見的疾病,對于這種疾病一定要盡早治療,不然的話會更加嚴重,那么慢性膽管炎的病因有哪些呢?下面大家就跟著小編一起來具體的看一看病因有哪些吧!
慢性膽管炎的病因
1.慢性非特異性感染
認為此病與潰瘍性結腸炎有關。在感染性腸病時,腸內(nèi)細菌從門靜脈侵入膽道系統(tǒng),形成慢性炎癥,膽管壁纖維組織增生,使膽管壁縮窄。有人報告在因潰瘍性結腸炎行結腸切除時,取門靜脈血培養(yǎng)到細菌生長;向動物門靜脈注入細菌,發(fā)現(xiàn)膽管周圍出現(xiàn)炎癥。有些人認為與潰瘍性結腸炎沒有根本上的聯(lián)系,不論是否伴發(fā)潰瘍性結腸炎,都不改變原發(fā)性硬化性膽管炎的自然病程和結局。
2.自身免疫性疾病
此病除常伴有潰瘍性結腸炎外,有的還伴發(fā)節(jié)段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎(Riedls甲狀腺炎)和腹膜后纖維炎性硬化癥等疾病。病人血清中的免疫復合物常高于正常人,這些物質沉淀于組織時,可引起局部炎癥。Badenheimer測定原發(fā)性硬化性膽管炎病人血清中的免疫復合物,不論是否伴發(fā)潰瘍性結腸炎,他們血清中的免疫復合物都顯著高于健康對照組。伴有潰瘍性結腸炎的病人,血清中的抗核抗體、抗平滑肌抗體均有一定比例的陽性,支持了這些病人的發(fā)病與免疫因素有關的看法。但應用激素或免疫抑制藥治療,雖能改善癥狀,卻沒有改善膽管的病理變化,也不能改變病人的病程。所以,原發(fā)性硬化性膽管炎與免疫因素是否有關尚待進一步研究證實。
3.癌前病變
臨床上慢性膽管炎的病人,經(jīng)過一段時間的隨診,后確診。認為該病是一種發(fā)展緩慢的膽管癌,或者認為該病嚴重的時候會轉化為膽管癌。
4.其他因素
該病與先天性因素、類圓線蟲感染、酒精中毒、石膽酸等因素有關。
慢性膽管炎根據(jù)臨床癥狀,分為無癥狀和有癥狀兩類
1.無癥狀病人無明顯癥狀,常為疾病前期或早期。雖影像學檢查符合硬化性膽管炎的表現(xiàn),而病人無黃疸。
2.有癥狀又分為輕癥和重癥:輕癥患者有不適,易疲乏,厭食,體重減輕,腹痛,發(fā)熱,黃疸,皮膚瘙癢,而無門靜脈高壓的癥狀和體征。重癥患者則明顯黃疸、肝脾大、腹水、腦病或食管靜脈曲張出血等肝硬化晚期癥狀。
治療
1.慢性膽管炎
用手術方式,去除梗阻因素,保證膽道引流暢通。在急性發(fā)作,先控制感染,等病情穩(wěn)定后再施手術。切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術。為解除感染病灶,應切除膽囊。肝內(nèi)膽管狹窄者,須徹底了解其病理變化,解除其梗阻原因。
如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發(fā)生逆流性膽管炎。
2.急性膽管炎