(2)口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
(3)加強(qiáng)護(hù)理:勤翻身、拍背,鼓勵(lì)病人坐起咳嗽,促使痰排出。
(4)吸痰。
2、藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用
(1)氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時(shí)速度過快會發(fā)生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中靜點(diǎn)。口服長效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
(2)腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質(zhì)釋效。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素:可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年,類固醇?xì)忪F劑相繼問世,具有皮質(zhì)激素,的作用,因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的副作用,并可部分替代靜脈或口服藥,如必可酮、必可松及必酮碟等。
(4)肝素:有非特異性抗炎、抗過敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間等。用時(shí)根據(jù)三管試驗(yàn)時(shí)間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。
(5)呼吸興奮劑:當(dāng)呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時(shí)使用。可拉明0.375X7—10支溶于500mL液中靜點(diǎn),或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外,還可興奮頸動脈體化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液靜脈滴注,每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次,日3次口服。對提高肺泡有效通氣效果好。
二、氧氣療法:鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍,不能糾正缺氧,血?dú)鈖H<7.2,應(yīng)給予氣管插管并行機(jī)械通氣。
三、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法,同時(shí)積極治療原發(fā)病,對出現(xiàn)的合并癥給予及時(shí)有效的治療。
呼吸功能衰竭預(yù)防保健
1、一定要保持氣管導(dǎo)管通暢:老年病人手術(shù)前,不同的慢性疾病,心肺功能減退,會使得手術(shù)后會發(fā)生并發(fā)癥。所以要根據(jù)老年病人不同的情況充分作好術(shù)前準(zhǔn)備,如加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練,手術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對呼吸道有效管理,這樣會防止手術(shù)后發(fā)生。
2、輔助排痰:由于手術(shù)時(shí)的麻藥,會抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳嗽,尤其是有長期吸煙史者,小氣道功能差,常有呼吸道潴留物、痰液較多,需協(xié)助排痰。對痰粘稠者可從氣管內(nèi)滴入抗生素,稀釋痰液的藥物或氧氣霧化;對手術(shù)后肺不張的人,可用鼻導(dǎo)管、纖支鏡插入氣管內(nèi)來吸痰。
3、早期活動,可以促進(jìn)肺擴(kuò)張:手術(shù)后,應(yīng)早期床上活動,麻醉清醒即采用半臥位,不能半臥位的人,應(yīng)經(jīng)常改變臥位,同時(shí)注意引流管的護(hù)理,防止被。
4、加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉:不論醫(yī)生還是家屬,都應(yīng)該鼓勵(lì)患者多做等運(yùn)動,特別是那些胖人,可使膈肌力逐漸加強(qiáng),改善死腔通氣,防止肺泡萎陷,有效清除氣道分泌物,保障有效通氣及預(yù)防肺部。
5、控制血糖:手術(shù)后需要監(jiān)測血糖,要將其控制在正常范圍內(nèi)。由于肺部感染重的人,應(yīng)該選胰島素可在短時(shí)間內(nèi),控制血糖,使吞噬作用的缺陷迅速恢復(fù),減少高血糖引起的易感因素,糾正負(fù)氮平衡,改善代謝增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語:看完以上的內(nèi)容,相信大家現(xiàn)在對于呼吸功能衰竭的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有一定的了解,希望對大家能夠有所幫助,呼吸功能衰竭預(yù)防保健大家都了解哦吧,希望您能身體健康。