癌癥轉(zhuǎn)移 癌癥轉(zhuǎn)移的原因和治療

  癌癥相信大家都是非常害怕的,可以說中國人如果患上了癌癥大部分的人都是被嚇?biāo)赖?其實(shí)癌癥沒有那么恐怖,癌癥轉(zhuǎn)移是什么意思呢,癌癥轉(zhuǎn)移的癥狀都有哪些呢?今天就給大家介紹一下癌癥專業(yè)能活多久呢?

  癌癥轉(zhuǎn)移了 是不是等于宣判死刑

  在以往,發(fā)現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移往往被視為“宣判死刑”,連不少醫(yī)生都會認(rèn)為這樣的患者僅僅適合姑息治療來平靜走過后一程。不過隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,這一觀念早已被打破,相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)移癌患者在接受系統(tǒng)性治療后,可以獲得帶瘤長期生存,甚至于治愈癌癥!

  什么是癌癥轉(zhuǎn)移?

  出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,一般而言便意味著患者的腫瘤已經(jīng)進(jìn)入了進(jìn)展期。早期的腫瘤在生長到一定程度后,便幾乎不可避免地會通過多種途徑,將癌細(xì)胞播散到周圍淋巴結(jié)、較遠(yuǎn)處的淋巴結(jié),或是其他器官。這些癌細(xì)胞會很快在適合的部位種植,“另起爐灶”逐漸增長,從而帶來各種癥狀。癌癥的檢查中,分期是很重要的一部分,在常見的TNM分期系統(tǒng)中,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以Nk(k通常為0-3之間的數(shù)字)表示,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則以Mk(k=0或1)表示,數(shù)字越大,意味著進(jìn)展程度越高。

  除了常見的在發(fā)現(xiàn)腫瘤之后查出轉(zhuǎn)移灶以外,5%~10%的癌癥患者,在發(fā)現(xiàn)被證實(shí)(例如有組織病理學(xué)證據(jù))的轉(zhuǎn)移灶時,可能找不到原發(fā)病灶,也就是“原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌”。這種情況的發(fā)生,則一般是因?yàn)樵l(fā)病灶過于隱匿,在初始的檢查中被不小心漏掉。以往認(rèn)為原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌患者幾乎沒有治療價值,但實(shí)際上,檢查手段(如正電子發(fā)射斷層掃描,也就是PET)的進(jìn)步使得大多數(shù)患者終能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,高達(dá)1/4的此類患者更有可能通過積極的抗腫瘤療法,延長生存期甚至得到治愈。

  哪些轉(zhuǎn)移癌適合積極治療?

  當(dāng)然,盡管關(guān)于轉(zhuǎn)移癌的研究數(shù)據(jù)十分充分,依然有很多類型的轉(zhuǎn)移癌并不適合積極治療,或是積極治療帶來的效果有限但副作用明顯。因此,區(qū)分轉(zhuǎn)移癌的類型和特點(diǎn)十分必要。一般而言,患者需要有一定的身體素質(zhì),以應(yīng)對化療、放療、靶向治療等療法的副作用和一些具有侵入性的治療措施。有時,如果患者的身體素質(zhì)特別好(盡管非常少見),即使他所患的癌癥治療價值不是特別高,積極治療也能延長生存期,改善生活質(zhì)量。

  下列幾種腫瘤對化療等積極治療有著極好的反應(yīng),倘若患者能耐受高強(qiáng)度的根治性治療,往往可以治愈:

  睪丸癌:無論轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)類型如何,80%以上的轉(zhuǎn)移性睪丸癌可通過聯(lián)合化療治愈,而且如果在化療后復(fù)發(fā),再次化療仍可治愈;

  滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤:如絨毛膜癌,在聯(lián)合化療下生存率可突破80%,肺轉(zhuǎn)移患者化療后只有4.2%的患者復(fù)發(fā),其他器官(如腦、肝)轉(zhuǎn)移的患者化療后也只有9.1%的患者復(fù)發(fā);

  霍奇金病(霍奇金淋巴瘤):進(jìn)展期霍奇金淋巴瘤在強(qiáng)聯(lián)合化療下,可以獲得高80%的治愈率,而且如果在化療后復(fù)發(fā),再次化療有93%的幾率完全清除腫瘤證據(jù),45%的幾率存活超過20年。

  除此之外,具有下列特征的原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌,可以通過積極治療,獲得較好的生存結(jié)果:

  1.組織學(xué)顯示為低分化癌癥或腺癌,侵犯部位為縱膈、后腹膜、淋巴結(jié)或肺的轉(zhuǎn)移癌;

  2.累及一組淋巴結(jié)的惡性黑素瘤,這類腫瘤即使僅切除淋巴結(jié),5年生存率也有近30%;

  3.女性患者的腺癌,腫瘤侵犯的部位為腹膜表面。

  然而在部分情況下,轉(zhuǎn)移癌的治療幾乎沒有意義,或是療效和副作用、治療費(fèi)用嚴(yán)重不相稱(但參與臨床試驗(yàn)可能會獲益):

  1.患者的體質(zhì)太弱,或合并有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,以至于無法耐受化療或是靶向治療;

  2.胰腺癌、肝癌、膽管癌、膠母細(xì)胞瘤等侵襲性極強(qiáng)的腫瘤,且患者的體質(zhì)不適合靶向治療、聯(lián)合化療等手段;

  3.對積極治療沒有任何反應(yīng),或是取得反應(yīng)后很快便復(fù)發(fā)的腫瘤,但白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤,以及一些可以從補(bǔ)救治療或靶向治療中可以獲益的腫瘤除外。

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