什么是股骨頭置換術(shù)，想必大家也不是特別了解吧，只是聽過股骨頭壞死的現(xiàn)象，其實(shí)這是一種手術(shù)治療方式，在手術(shù)治療之前有很多準(zhǔn)備工作要做，股骨頭置換術(shù)后注意事項(xiàng)也是十分重要的，下面就一起來看文章吧。
股骨頭置換術(shù)
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。
股骨頭壞死稱(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國(guó)的主要原因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.首先要全面的檢查一下身體情況，要了解心、肺、肝、腎功能，并酌情分析是否可以適應(yīng)這次手術(shù)。
2.股骨頸骨折者應(yīng)于術(shù)前皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引，先糾正骨折遠(yuǎn)端的向上移位和解除髖關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮，以便術(shù)中復(fù)位及減少術(shù)后并發(fā)癥。
3.術(shù)前1～3日常規(guī)給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。
4.常規(guī)備皮3日;術(shù)前當(dāng)夜灌腸;術(shù)前12小時(shí)禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據(jù)此選擇、準(zhǔn)備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號(hào)的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。
手術(shù)步驟
體位
一般體位都是選擇側(cè)俯臥位，患肢在上面，并且呈現(xiàn)出45度彎曲狀態(tài)，這樣做的目的是方便在手術(shù)中進(jìn)行活動(dòng)，再者是根據(jù)病情的需要，采用的是前外側(cè)顯露途徑時(shí)，則病人仰臥，患臀墊高。
切口
與顯露任何途徑均可充分顯露，可根據(jù)病人情況和術(shù)者習(xí)慣選擇。如有髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，宜用前側(cè)切口。后側(cè)手術(shù)顯露途徑較簡(jiǎn)單[見髖關(guān)節(jié)顯露途徑)，損傷小，臨床多采用。
切開關(guān)節(jié)囊
顯露關(guān)節(jié)囊后，將關(guān)節(jié)囊“T”型或“I”型切開，向兩側(cè)翻開，并推開股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部.
探查及切除股骨頭
旋轉(zhuǎn)患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，繼續(xù)屈曲內(nèi)旋患肢，使股骨頸遠(yuǎn)折端旋開，顯露出留在髖臼內(nèi)的股骨頭的折端，用股骨頭取出器鉆入頭部，拉離髖臼，用剪刀伸入頭臼間剪斷圓韌帶，即可將股骨頭取出，測(cè)量股骨頭直徑，并結(jié)合術(shù)前拍片，選擇大小合適的人工股骨頭。
如果是股骨頭壞死，就需要把髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲90°，為的是可以使髖關(guān)節(jié)脫位后用線鋸在預(yù)定切骨線切除股骨頭。對(duì)于清除髖臼內(nèi)所有的軟組織，我們需要用紗布來止血，并且把患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋使股骨頭頸、髓腔顯露于手術(shù)野。
修正股骨頸
切除多余的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。切向內(nèi)下方，止于小轉(zhuǎn)子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入后的前傾角。
