鼻腔癌是屬于一種惡性腫瘤，鼻腔癌的診斷和治療大家也是需要了解的，大家患上了鼻腔癌可以來(lái)看看。如果沒(méi)有患上也可以來(lái)預(yù)防一下。下面我們就來(lái)看一看鼻腔癌相關(guān)知識(shí)吧。
鼻腔癌的診斷與治療
鼻腔癌是指原發(fā)于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于鼻腔外側(cè)壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源于鼻腔內(nèi)側(cè)壁如鼻中隔者較少見(jiàn)，但鼻中隔癌較鼻腔外側(cè)壁癌更易出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻腔癌以未分化癌和鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)，其他尚可有腺樣囊性癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、嗅神經(jīng)上皮癌及淋巴上皮癌等。
繼發(fā)性鼻腔癌多來(lái)源于鼻竇，如上頜竇癌和篩竇癌即較常侵入鼻腔，此外，發(fā)生于外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫在晚期也可侵犯鼻腔。臨床上偶可見(jiàn)到由遠(yuǎn)處器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到鼻腔者，其中腎上腺癌、腎癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等均可向鼻腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，但極少見(jiàn)。繼發(fā)性鼻腔癌的生物學(xué)行為因其原發(fā)部位不同而有較大差異，本章節(jié)所討論鼻腔癌均指原發(fā)性鼻腔癌。
二、常規(guī)診斷
鼻腔癌以男性較多見(jiàn)。鼻出血、鼻塞和鼻腔腫物是鼻腔癌的三大癥狀。早期常僅有單側(cè)鼻塞、鼻出血等癥狀，鼻出血常頻繁發(fā)生，出血量并不多，可僅表現(xiàn)為鼻涕帶血，容易被忽略或誤診。隨著病變的發(fā)展，可出現(xiàn)面鼻部麻木感，脹滿感，頑固性頭痛，進(jìn)行性持續(xù)性單側(cè)鼻塞，流血性涕及嗅覺(jué)障礙等，有時(shí)患者可自訴發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物或發(fā)現(xiàn)鼻外形改變。隨著病變發(fā)展，可伴有感染，腫瘤潰爛，出現(xiàn)有惡臭的血性膿涕，反復(fù)大量鼻出血。病史較長(zhǎng)者，腫瘤可堵塞鼻腔，將鼻中隔推向?qū)?cè)，或突破鼻中隔累及對(duì)側(cè)鼻腔。晚期腫瘤可在鼻腔內(nèi)廣泛擴(kuò)展，常侵犯鼻竇、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如視力減退、復(fù)視、眼球移位、突眼、面頰膨隆、腭部腫塊、耳鳴、聽(tīng)力減退和劇烈頭痛等。終患者可出現(xiàn)貧血、惡液質(zhì)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
體檢可見(jiàn)腫瘤外觀一般呈外突菜花樣乳頭狀或桑椹樣腫物，伴有出血和潰爛，色粉紅至紅色，質(zhì)地較硬而脆，易伴感染、壞死，常伴有息肉或化膿性鼻竇炎。
患者就診時(shí)多已屬晚期，腫瘤多已超越鼻腔之外，擴(kuò)展至鄰近器官，因而較難判斷其原發(fā)部位。早期診斷要靠早期癥狀的重視和警惕，并及時(shí)活檢。對(duì)40歲以上近期出現(xiàn)單側(cè)進(jìn)行性鼻塞并有血性鼻涕者，或長(zhǎng)期患鼻竇炎，近來(lái)有劇烈頭痛和鼻出血者，反復(fù)切除息肉后迅速?gòu)?fù)發(fā)者，均應(yīng)懷疑鼻腔癌的可能，應(yīng)反復(fù)詳查。
鼻竇CT掃描有助于明確腫瘤的原發(fā)部位及其擴(kuò)展侵犯范圍，應(yīng)列為常規(guī)檢查。鼻竇CT對(duì)腫瘤侵犯骨質(zhì)的情況顯示較清楚，但有時(shí)與鼻竇阻塞性炎癥不易區(qū)分，此時(shí)應(yīng)行強(qiáng)化CT檢查。如腫瘤累及海綿竇、顳下窩、鞍區(qū)或侵及額葉等重要結(jié)構(gòu)時(shí)，MRI檢查可獲得腫瘤對(duì)以上區(qū)域軟組織破壞范圍的細(xì)節(jié)。對(duì)于鼻腔癌確診需依賴活檢，但鼻腔癌表面有時(shí)常有一層壞死組織，如取材表淺，可能取不到腫瘤，但做深部大塊組織活檢，有可能引起較大量出血，因此，活檢時(shí)先去除表面壞死組織，再在腫瘤實(shí)體外層取材，組織塊以夠用為度。
鼻腔癌在臨床上可分為四期：I期：腫瘤局限于鼻腔內(nèi)，無(wú)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)展表現(xiàn)。II期：腫瘤破壞鼻腔骨壁，侵入鄰近某一鼻竇內(nèi)或擴(kuò)展入對(duì)側(cè)鼻腔，但尚無(wú)肯定的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或I期腫瘤伴有可活動(dòng)的可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。III期：腫瘤已明顯侵入鼻竇或眼眶內(nèi)，無(wú)或有尚可活動(dòng)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或I期II期腫瘤伴有已固定的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期：腫瘤侵犯顱底，無(wú)論有否轉(zhuǎn)移發(fā)生，或任何一期腫瘤具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
