當您的眼睛出現(xiàn)問題的時候一定要及時去醫(yī)院就診的,因為您不知道自己患上的是什么類型的疾病,您知道什么是上瞼下垂嗎?您知道上瞼下垂的詳細治療嗎?您知道你上瞼下垂怎么辦嗎?今天小編就為您介紹一下有關(guān)上瞼下垂怎么矯正的知識,感興趣的您趕快來看看啊。
西醫(yī)治療
一、營養(yǎng)神經(jīng)
維生素B1 100mg,維生素B12 500μg,肌內(nèi)注射,1次/天,10日為1個療程?;蚴褂媚芰亢蟿荷睇}水500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,靜脈注射,1次/天;或0.5%葡萄糖500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,胰島素8U,靜脈注射,1次/天。10日為1個療程。
二、病因治療
重癥肌無力者,可用抗膽堿藥物,如下肌內(nèi)注射甲基硫酸新斯的明:每次0.25~1.0mg,1~3次/天;極量,5mg/d。溴吡斯的明,成人:口服,每次60~120mg,3~4次/天。后者的作用潛伏期和時效較新斯的明長.而效價少4倍,二者交替使用。
三、手術(shù)治療
可選撣提上瞼肌縮短術(shù)、提上瞼肌徙前術(shù)、額肌懸吊術(shù)及額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等,目前比較推崇的術(shù)式為提上瞼肌縮短術(shù)及額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。兒童患雙側(cè)先天性上瞼下垂,或單側(cè)患病且有代償頭位者,宜早期手術(shù),以免弱視。
麻痹性者,待原發(fā)病穩(wěn)定后.或病因治療無效時,再考慮手術(shù)。對伴有其他眼外肌麻痹的重癥肌無力患者,手術(shù)宜慎重考慮。動眼神經(jīng)麻痹者,不宜手術(shù),因手術(shù)后復視。
(一)手術(shù)時機的選擇
(1)先天性上瞼下垂,一般宜在學齡前后進行手術(shù)矯正。但對于重度患兒,為預防弱視形成、頸椎畸形發(fā)育等,可提前手術(shù)。
(2)對外傷所致的后天性上瞼下垂,建議經(jīng)過一年左右的保守治療和病情觀察,確實無自行恢復可能后才可行手術(shù)治療。
(二)術(shù)式選擇
術(shù)式選擇時,除遵循一般原則外,應仔細分析上瞼下垂的原因、程度,充分評價提升下垂上瞼的動力來源、強度,結(jié)合本人的習慣、經(jīng)驗等因素進行選擇。目前,臨床上主要是通過上瞼提肌和額肌來矯治上瞼下垂畸形。
利用上瞼提肌矯正上瞼下垂,一般每提高lmm下垂量,需縮短4~6mm。術(shù)中應根據(jù)上瞼提肌厚薄、彈性等具體情況靈活掌握上瞼提肌縮短量。
利用額肌矯正上瞼下垂有兩種方式,即間接利用額肌的各種懸吊術(shù)和直接利用額肌的額肌瓣懸吊術(shù)。前者主要有方形縫線懸吊術(shù)和闊筋膜懸吊術(shù),因均需通過中介物傳導力量,手術(shù)效果不確切;
后者是將制成的額肌瓣直接與瞼板縫合固定,通過額肌瓣收縮,抬舉上瞼達到矯正上瞼下垂目的。本法雖操作復雜,但療效理想。利用額肌矯正上瞼下垂時,上瞼位置會隨時間推移有不同程度地下降,故一般術(shù)中可將上瞼緣矯正到角膜上緣或其上方lmm位置。
無論是直接或間接利用額肌,因額肌收縮抬舉上瞼呈直線向上提拉,與正常眼瞼弧形向后上方提起運動不符。因此,對于上瞼提肌還具有部分功能的輕、中度上瞼下垂,仍以利用上瞼提肌更合乎生理功能。
1.上瞼提肌腱折疊術(shù)
(1)適應證:適用于輕度上瞼下垂者。
(2)操作要點
1)麻醉:兒童用氣管內(nèi)插管全身麻醉,成人用局部浸潤麻醉。
2)手術(shù)切口依所需形成的重瞼寬度而定,一般為6~8mm。沿設(shè)計線切開皮膚及眼輪匝肌,向上顯露約6~8mm_上瞼提肌腱,折疊后行橫褥式縫合,并調(diào)整至所需高度。
3)間斷縫合皮膚切口。
4) 術(shù)后用抗生素眼膏或眼藥水滴眼,24h更換外敷料。術(shù)后6~7d拆線。