治療上瞼下垂 西醫(yī)這么治上瞼下垂

  當(dāng)您的眼睛出現(xiàn)問題的時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院就診的,因?yàn)槟恢雷约夯忌系氖鞘裁搭愋偷募膊?,您知道什么是上瞼下垂嗎?您知道上瞼下垂的詳細(xì)治療嗎?您知道你上瞼下垂怎么辦嗎?今天小編就為您介紹一下有關(guān)上瞼下垂怎么矯正的知識(shí),感興趣的您趕快來看看啊。

  西醫(yī)治療

  一、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

  維生素B1 100mg,維生素B12 500μg,肌內(nèi)注射,1次/天,10日為1個(gè)療程?;蚴褂媚芰亢蟿荷睇}水500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,靜脈注射,1次/天;或0.5%葡萄糖500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,胰島素8U,靜脈注射,1次/天。10日為1個(gè)療程。

  二、病因治療

  重癥肌無力者,可用抗膽堿藥物,如下肌內(nèi)注射甲基硫酸新斯的明:每次0.25~1.0mg,1~3次/天;極量,5mg/d。溴吡斯的明,成人:口服,每次60~120mg,3~4次/天。后者的作用潛伏期和時(shí)效較新斯的明長(zhǎng).而效價(jià)少4倍,二者交替使用。

  三、手術(shù)治療

  可選撣提上瞼肌縮短術(shù)、提上瞼肌徙前術(shù)、額肌懸吊術(shù)及額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等,目前比較推崇的術(shù)式為提上瞼肌縮短術(shù)及額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。兒童患雙側(cè)先天性上瞼下垂,或單側(cè)患病且有代償頭位者,宜早期手術(shù),以免弱視。

  麻痹性者,待原發(fā)病穩(wěn)定后.或病因治療無效時(shí),再考慮手術(shù)。對(duì)伴有其他眼外肌麻痹的重癥肌無力患者,手術(shù)宜慎重考慮。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者,不宜手術(shù),因手術(shù)后復(fù)視。

  (一)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

  (1)先天性上瞼下垂,一般宜在學(xué)齡前后進(jìn)行手術(shù)矯正。但對(duì)于重度患兒,為預(yù)防弱視形成、頸椎畸形發(fā)育等,可提前手術(shù)。

  (2)對(duì)外傷所致的后天性上瞼下垂,建議經(jīng)過一年左右的保守治療和病情觀察,確實(shí)無自行恢復(fù)可能后才可行手術(shù)治療。

  (二)術(shù)式選擇

  術(shù)式選擇時(shí),除遵循一般原則外,應(yīng)仔細(xì)分析上瞼下垂的原因、程度,充分評(píng)價(jià)提升下垂上瞼的動(dòng)力來源、強(qiáng)度,結(jié)合本人的習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行選擇。目前,臨床上主要是通過上瞼提肌和額肌來矯治上瞼下垂畸形。

  利用上瞼提肌矯正上瞼下垂,一般每提高lmm下垂量,需縮短4~6mm。術(shù)中應(yīng)根據(jù)上瞼提肌厚薄、彈性等具體情況靈活掌握上瞼提肌縮短量。

  利用額肌矯正上瞼下垂有兩種方式,即間接利用額肌的各種懸吊術(shù)和直接利用額肌的額肌瓣懸吊術(shù)。前者主要有方形縫線懸吊術(shù)和闊筋膜懸吊術(shù),因均需通過中介物傳導(dǎo)力量,手術(shù)效果不確切;

  后者是將制成的額肌瓣直接與瞼板縫合固定,通過額肌瓣收縮,抬舉上瞼達(dá)到矯正上瞼下垂目的。本法雖操作復(fù)雜,但療效理想。利用額肌矯正上瞼下垂時(shí),上瞼位置會(huì)隨時(shí)間推移有不同程度地下降,故一般術(shù)中可將上瞼緣矯正到角膜上緣或其上方lmm位置。

  無論是直接或間接利用額肌,因額肌收縮抬舉上瞼呈直線向上提拉,與正常眼瞼弧形向后上方提起運(yùn)動(dòng)不符。因此,對(duì)于上瞼提肌還具有部分功能的輕、中度上瞼下垂,仍以利用上瞼提肌更合乎生理功能。

  1.上瞼提肌腱折疊術(shù)

  (1)適應(yīng)證:適用于輕度上瞼下垂者。

  (2)操作要點(diǎn)

  1)麻醉:兒童用氣管內(nèi)插管全身麻醉,成人用局部浸潤(rùn)麻醉。

  2)手術(shù)切口依所需形成的重瞼寬度而定,一般為6~8mm。沿設(shè)計(jì)線切開皮膚及眼輪匝肌,向上顯露約6~8mm_上瞼提肌腱,折疊后行橫褥式縫合,并調(diào)整至所需高度。

  3)間斷縫合皮膚切口。

  4) 術(shù)后用抗生素眼膏或眼藥水滴眼,24h更換外敷料。術(shù)后6~7d拆線。

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