血白細胞計數(shù)和中性粒細胞均顯著增加，病程長者可有紅細胞總數(shù)和血紅蛋白降低。
3.痰液檢查
腐敗菌或厭氧菌合并感染時痰有臭味，靜置后可分三層。肺膿腫時應(yīng)作痰液涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，有條件時作厭氧菌培養(yǎng)。必要時找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細胞。血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液涂片和培養(yǎng)。并發(fā)膿胸者可作胸腔穿刺抽液檢查。
4.纖維支氣管鏡檢查
了解阻塞原因和部位;保護性毛刷進行刷檢作細胞學和耐酸桿菌檢查;抽取分泌物作細菌涂片和培養(yǎng);取活組織作病理學檢查;經(jīng)纖支鏡作肺組織活檢(TBLB)。必要時經(jīng)纖支鏡行肺泡灌洗作病原學和免疫學檢查。
急性肺膿腫的鑒別診斷
空洞性肺結(jié)核
空洞性肺結(jié)核發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結(jié)核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、反復咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結(jié)核浸潤病灶，或伴有斑點、結(jié)節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無液平面，有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應(yīng)結(jié)合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復查痰可確診。
細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。痰或血的細菌分離可作出鑒別。
支氣管肺癌
支氣管肺癌，腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應(yīng)。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移，故常見到肺門淋巴結(jié)大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
肺囊腫繼發(fā)感染
肺囊腫繼發(fā)感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應(yīng)?；颊叱o明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。
急性肺膿腫的治療
1.抗感染治療
原則上應(yīng)根據(jù)細菌學和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素?？上扔们嗝顾?、阿米卡星，待細菌學和藥敏報告后再調(diào)整用藥。合并厭氧菌感染者可加大青霉素G劑量或加用林可霉素，甲硝唑口服。嚴重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用藥基礎(chǔ)上可行局部治療，如經(jīng)鼻導管或經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)滴藥等，阿米巴肺膿腫應(yīng)用甲硝唑等抗阿米巴治療。
2.體位排痰和藥物祛痰
根據(jù)膿腫部位和病情采取體位引流，給予祛痰藥物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要時行超聲霧化。
3.經(jīng)纖支鏡沖洗膿痰較多或有明顯痰液阻塞征象者
可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療，必要時少量多次輸血。
4.外科治療
經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者，或合并威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術(shù)治療。
結(jié)語：身體健康是非常重要的事情。如果你不注意好好的保養(yǎng)自己的身體，那么就會導致各種疾病頻發(fā)。對于肺部健康，我們一定要格外的注意，如果發(fā)現(xiàn)自己總是咳嗽不止，那么就要及時去醫(yī)院檢查，以免是肺部感染!
