肺膿腫嚴(yán)重嗎 肺膿腫的治療方法(2)

  (4)支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的,支氣管造影可了解病變部位及范圍,發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變,對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴(kuò)張的支氣管,充盈的膿腔,支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

  (5)肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

  肺膿腫的診斷

  依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細(xì)菌,有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀,胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。

  1.周圍血象

  血液白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增加,中性粒細(xì)胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細(xì)胞無明顯改變,但可有輕度貧血。

慢性肺膿腫患者的白細(xì)胞無明顯改變

  2.痰和血的病原體檢查

  痰液涂片革蘭染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細(xì)菌藥物敏感試驗,有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

  肺膿腫的治療

  上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治??谇皇中g(shù)時,應(yīng)將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者,應(yīng)加強護(hù)理,預(yù)防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關(guān)鍵。

  治療原則為抗炎和引流

  1.抗生素

  治療急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故常用。劑量根據(jù)病情,一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈。脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素肌內(nèi)注射;病情嚴(yán)重者可用靜脈滴注?;蚵攘挚擅顾乜诜??;蚣紫踹蚩诜J确诬妶F(tuán)桿菌所致的肺膿腫,紅霉素治療有良效。在全身用藥的基礎(chǔ)上,加用局部治療,如環(huán)甲膜穿刺、鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素,滴藥后按膿腫部位采取適當(dāng)體位,靜臥1小時。

血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療

  血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥,應(yīng)按膿毒血癥治療。

  2.痰液引流

  祛痰藥口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流?;颊咭话闱闆r較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。

  3.外科治療

  支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或并發(fā)支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。

  結(jié)語:一旦肺部出現(xiàn)問題,對于我們的呼吸都會受到一定的影響。所以對于肺腫膿我們千萬不能小視。雖然肺膿腫很厲害,但是因為現(xiàn)在打抗生素的人比較多,所以現(xiàn)在得這種病的幾率已經(jīng)變低了!

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