4、肝臟病理學(xué)檢
這需要肝穿刺，進(jìn)行肝活體組織檢查，這也是確診肝炎的金指標(biāo)，肝穿刺不但能理解肝臟炎癥程度，還能知道有無(wú)肝纖維化和纖維化的程度。有了前三項(xiàng)基本可以診斷，就不一定要進(jìn)行肝穿刺檢查，如前三項(xiàng)不能確診，則應(yīng)肝穿刺，不可猶豫。
乙肝大三陽(yáng)肝外表現(xiàn)
一、血清病樣綜合癥
1、皮膚粘膜病變
可發(fā)生各種皮膚病變，其中以多形皮疹、蕁麻疹常見(jiàn);其次為紅斑、斑丘疹、血管神經(jīng)性水腫及淤點(diǎn)。
2、關(guān)節(jié)肌肉病變
關(guān)節(jié)疼痛是乙肝大三陽(yáng)肝外表現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，受累的關(guān)節(jié)一般五紅腫，以指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)，無(wú)劇烈疼痛，與游走性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗相似。
二、腎臟病變較多見(jiàn)，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、甚至出現(xiàn)顆粒管型;也可表現(xiàn)為腎小管性酸中毒，出現(xiàn)高氯性酸中毒或嚴(yán)重低血鉀等癥狀。
三、消化系統(tǒng)
慢性乙肝大三陽(yáng)可同時(shí)有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎，常并發(fā)非細(xì)菌性膽囊炎、膽道炎，部分患者可合并食管炎及食管潰瘍。急性乙肝大三陽(yáng)往往可累及胰腺，發(fā)生急性水腫性或出血性胰腺炎。
四、內(nèi)分泌系統(tǒng)
1、甲狀腺功能改變
出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，以前者為多見(jiàn)，可隨肝功能的恢復(fù)而消失。
2、糖代謝障礙
可表現(xiàn)為血糖過(guò)低或肝性糖尿病。
一、乏力
活動(dòng)性乙肝大三陽(yáng)經(jīng)常伴有疲倦乏力，乏力可輕重不等，輕者表現(xiàn)為活動(dòng)耐力差，活動(dòng)后勞累肝明顯，重者兩腿沉重，用腳力如上樓、蹬自行車時(shí)特別明顯，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的體力不支感，恨不得立即臥床休息。
二、體重下降
活性乙肝大三陽(yáng)多有體重減輕，形體較消瘦。主要因食欲差而進(jìn)食減少，消化吸收功能障礙而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，機(jī)體蛋白合成功能障礙，肝病活動(dòng)時(shí)代謝增加。
三、食欲減退
食物減退時(shí)乙肝大三陽(yáng)常見(jiàn)的癥狀之一，往往與病情的輕重成正比。輕者胃口不佳，吃飯不香，但進(jìn)食量可不減少，重者不思飲食，對(duì)油膩食物特別厭惡，即所謂厭油感。由于食欲不佳，勉強(qiáng)進(jìn)食藏匯誘發(fā)惡心、甚至嘔吐等現(xiàn)象。
四、腹脹與腹瀉
乙肝大三陽(yáng)患者食欲不佳，勉強(qiáng)進(jìn)食后常感上腹部飽脹，自覺(jué)消化能力下降。有時(shí)腹部脹氣而致整個(gè)腹部脹滿。腹部易受涼，受涼后感腹痛、腹瀉、腸鳴。不少患者大便不成形，排解不暢，也可有便秘。腹脹等癥狀的出現(xiàn)于乙肝大三陽(yáng)消化功能受損或紊亂有關(guān)。
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