這種淋巴結(jié)很硬,無壓痛、不活動,特別是胃癌、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。
細(xì)菌感染
如口腔、面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結(jié)的腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。
病毒感染
麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。有時淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價值,如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大。
淋巴結(jié)結(jié)核
以頸部淋巴結(jié)腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶。
怎么判斷淺表淋巴結(jié)腫大
一、病史
了解與淋巴結(jié)腫大有關(guān)的詳細(xì)情況,如發(fā)生部位、發(fā)展范圍、發(fā)展速度、伴隨癥等。
二、體格檢查
觸診時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、破潰、瘢痕等。
三、實驗室檢查
1.血象
外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類對淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價值。
2.骨髓檢查
骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對白血病、漿細(xì)胞瘤、惡性組織細(xì)胞病的診斷有決定性意義。
3.血清學(xué)檢查
疑為傳染性單核細(xì)胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗。
4.淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查
淋巴結(jié)腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結(jié)穿刺。
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